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【泽一刻 GOAL精彩】EHA 2026中外学术交流会盛大召开:解码前沿诊疗格局,共探CLL精准实践路径

07月01日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是成人常见的成熟B细胞淋巴增殖性疾病,随着BTK抑制剂、BCL-2抑制剂等靶向药物的相继问世与广泛应用,该病诊疗已全面迈入无化疗的精准靶向新阶段。与此同时,一线治疗方案的个体化抉择、微小残留病(MRD)的规范化监测与应用、感染风险的分层防控、高危遗传学异常人群的全程管理等问题,仍是当前临床实践中亟待厘清的核心痛点。2026年欧洲血液学会(EHA)年会公布了多项CLL领域的长期随访数据与新型联合方案研究成果,为临床诊疗策略的优化提供了全新的循证支撑。


在此背景下,「泽一刻 GOAL精彩」EHA中外学术交流会于2026年6月24日以线上直播形式顺利举办。本次会议由四川大学华西医院牛挺教授担任大会主席,特邀欧洲CLL研究计划(ERIC)主席、意大利米兰圣拉斐尔医疗中心Paolo Ghia教授深度解读 2026 EHA大会CLL领域核心进展,携手国内多位血液肿瘤领域专家展开深度学术对话,传递最新诊疗理念与实践经验。

EHA前沿进展全景解读:

双轨诊疗并行发展,循证体系持续完善

Paolo Ghia教授以《Latest Progress in CLL (Highlights from EHA)》为题,系统梳理了2026 EHA年会中CLL领域的最新研究成果,明确当前一线治疗已形成持续治疗与固定疗程治疗并行的格局,二者互为补充,共同支撑起CLL一线治疗的完整循证体系。

在持续治疗领域,SEQUOIA研究中位随访84个月的长期数据在本次EHA大会更新,进一步夯实了泽布替尼的一线治疗基石地位。数据显示,泽布替尼一线治疗CLL患者78个月无进展生存(PFS)率达71.8%,疗效显著优于BR化疗免疫方案,且能够有效克服IGHV未突变等高危遗传学因素带来的不良预后,全人群均能实现稳定获益。

研究同时证实,泽布替尼一线治疗不会影响患者后续接受BCL2i治疗的敏感性,疾病进展后序贯BCL2i方案仍可获得持久的疾病控制。多项大样本真实世界研究也一致验证,与其他cBTKi相比,泽布替尼的治疗中断风险更低,治疗持续性更优,在老年患者群体中获益尤为突出。至78个月随访时,近九成接受泽布替尼治疗的患者仍未需要启动下一线治疗,为患者带来了长期的治疗稳定期。

在固定疗程治疗方向,CLL14研究9年最终分析结果进一步确立了维奈克拉联合奥妥珠单抗1年固定疗程方案的长期临床价值,其中位PFS可达76.6个月,且研究证实治疗结束时微小残留病(MRD)的清除深度与患者长期预后呈正相关,实现深度MRD缓解的患者可获得更长的无进展生存时间。

此外,新一代BCL2i索托克拉联合泽布替尼(ZS方案)的研究数据显示,该方案一线治疗CLL的总缓解率(ORR)达100%,外周血最佳10⁻⁴水平MRD不可检测(uMRD4)率达99%,预估30个月PFS率达100%,且疗效覆盖del(17p)/TP53突变的高危人群;安全性方面表现良好,未观察到肿瘤溶解综合征(TLS)事件及治疗相关死亡。目前,两项头对头全球III期研究正在推进中,ZS方案有望重新定义CLL一线固定疗程的治疗标准。

在复发难治CLL患者中,非共价BTK抑制剂(ncBTKi)联合方案、BTK降解剂等新型治疗手段均展现出可观的应用潜力。其中BTK降解剂在多线治疗失败的患者中仍能实现较高的缓解率,为后线难治患者提供了全新的治疗选择,是未来CLL后线治疗的重要发展方向之一。

中外专家深度研讨:

聚焦临床核心痛点,明晰个体化诊疗策略

主题报告结束后,云南省肿瘤医院赖洵教授、四川大学华西医院沈恺教授、南昌大学第二附属医院陶思教授结合本土临床实践中的核心困惑,与Paolo Ghia教授围绕一线治疗方案选择、MRD监测管理、感染防控、高危人群管理、MRD检测标准化等关键问题展开了深入交流,形成了多项兼具循证依据与临床实操价值的共识观点。

针对一线治疗方案的临床选择难题,Paolo Ghia教授结合2026版EHA CLL诊疗指南更新指出,新版指南已不再推崇单一化的决策算法,转而强调以患者个体特征为核心的综合评估模式。欧洲临床实践中,优先评估患者是否具备固定疗程治疗的适配性,仅当存在治疗禁忌或患者无法配合固定疗程管理时,再将持续BTK抑制剂作为备选方案。对于携带del(17p)/TP53突变的高危人群,两类治疗策略的推荐等级处于同一层级——持续BTK抑制剂可带来更长的无进展生存期,但疾病进展后出现耐药克隆的风险更高;固定疗程方案虽中位无进展时间相对更短,但复发后可选择的后续治疗手段更为丰富。而对于高龄、合并多重基础疾病、就诊便利性较差的患者,口服给药的持续BTK抑制剂在实操性与依从性上更具优势,临床选择中需兼顾患者的共病状态、感染史、心血管风险及治疗可及性等多重因素。

围绕MRD在临床中的监测与应用价值,与会专家展开了深入探讨。目前针对高危人群的MRD指导下治疗与随访方案,仍缺乏高级别循证医学证据支持,是未来研究者发起研究的重要探索方向。在常规临床实践中,MRD的监测频率无需过于密集,每年1次的监测频次已可满足疾病管理需求。专家强调,CLL作为惰性淋巴增殖性疾病,疾病进展速率整体缓慢,即便随访中发现MRD转阳,也无需即刻启动治疗干预,可待患者达到明确的临床治疗指征后再启动后续治疗,过于频繁的MRD检测不仅无法带来临床获益,还可能加重患者的心理负担。

针对TP53突变人群的Richter转化管理,专家讨论指出,目前尚无有效手段能够预防Richter转化的发生,临床无需因担忧转化风险而推迟治疗启动,尤其对于TP53突变这类疾病进展快速的人群,更应尽早启动治疗干预。发生Richter转化后,需首先明确克隆来源。针对MRD检测标准化的推进,Paolo Ghia教授介绍,ERIC已发布开源的免疫球蛋白NGS-MRD检测操作规范,面向全球学术机构免费开放;目前已启动流式细胞术MRD检测的中心认证工作,后续将逐步搭建NGS-MRD的认证体系,期待通过国际合作推动MRD检测的标准化落地与基层可及性提升。

总结

本次会议同步传递了2026 EHA年会CLL领域的最新前沿进展,从持续治疗与固定疗程两大一线策略的循证夯实,到复发难治人群的新药突破,全方位呈现了当前CLL靶向治疗的完整研究格局。中外专家围绕一线方案抉择、MRD管理、感染防控、高危人群管理等临床核心问题展开的多维度交流,既解答了临床实践中的诸多实际困惑,也为后续诊疗策略的优化与探索指明了方向。本次搭建的中外学术交流平台,将助力国内血液科医师快速接轨国际前沿诊疗理念,推动CLL精准诊疗在本土的落地与优化,最终惠及更多中国CLL患者。

责任编辑:肿瘤资讯-舒迪
排版编辑:肿瘤资讯-Olivia
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