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CSCO第十届血液肿瘤学术大会 | 刘爱军教授：从2026 EHA速递看多发性骨髓瘤免疫治疗全程管理

07月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年7月10日至12日，中国临床肿瘤学会（CSCO）第十届血液肿瘤学术大会在哈尔滨举行。大会期间，首都医科大学附属北京朝阳医院刘爱军教授接受《肿瘤资讯》采访，结合2026年欧洲血液学协会（EHA）年会进展与大会专题报告，围绕多发性骨髓瘤（MM）免疫治疗的多靶点探索与治疗前移、不同疾病阶段的全程规划，以及感染等不良反应的前置管理分享临床思考。

刘爱军

主任医师、教授、硕士生导师、血液内科副主任

中国医药教育协会止血与血栓分会副主委兼秘书长，
中国医药教育协会骨髓瘤分会常委，
中国女医师协会药学专委会常委，
中国女医师协会血液专委会委员,骨髓瘤学组常委
北京围手术期医学研究会血液专委会副主委，
北京整合医学协会血液专委会常委，
北京癌症防治协会止血与血栓分会常委，
北京健康促进会血液肿瘤精准诊疗专委会常委，
北京医学会临床药学分会委员
北京医学会内科学分会青委(第十二届)
2015-2016年美国弗吉尼亚联邦大学肿瘤研究所访问学者
研究领域：血液肿瘤，特别是浆细胞肿瘤，肿瘤与出凝血
第一或通讯作者在JHO，BR等杂志发表SCI、核心期刊论文四十多篇，副主编/参编专著/教材 8部
《Frontiers》，《智慧药学》(英文)等杂志编委

2026 EHA骨髓瘤免疫治疗热点

刘爱军教授：从2026 EHA进展看，MM免疫治疗值得关注的两条主线是多靶点组合和治疗前移。两者的共同目标，是帮助更多患者获得持续的微小残留病（MRD）阴性，从而推动无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的改善。

在多靶点组合方面，B细胞成熟抗原（BCMA）与G蛋白偶联受体C组5成员D（GPRC5D）是当前较受关注的一组靶点。相关研究包括联合使用针对两个靶点的双特异性抗体、将两个肿瘤相关靶点整合到三特异性抗体，以及构建双靶点嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）等。这些策略共同体现了扩大靶点覆盖的研究方向。

除上述组合外，其他新靶点之间的联合也在推进。早期研究和大会展示提示，多靶点覆盖在复发/难治性患者和具有高危细胞遗传学特征的患者中已观察到疗效信号；但不同靶点如何组合、何种患者更适合，仍需更成熟的数据。

另一趋势是免疫治疗从复发/难治后线向初治甚至冒烟型多发性骨髓瘤（SMM）前移。双特异性抗体、单靶点或双靶点CAR-T，以及以双特异性或三特异性抗体为基础的联合方案，均已进入早期临床探索。现阶段已有研究观察到较高的总缓解率（ORR）、完全缓解（CR）率和MRD阴性率，这些结果尚需更长时间的随访验证。

总体来看，免疫治疗的研究重点正从单一靶点、后线挽救，逐步延伸至多靶点覆盖和更早期前移。治疗前移并不等同于简单提前用药，仍需要明确适宜人群、随访时长和安全性管理，使深度缓解能够转化为持久的临床获益。

从前线推进到全程管理的策略

刘爱军教授：MM全程管理不应只围绕某一条治疗线作选择，而应从SMM、初治、维持直至复发阶段连续规划。随着新药和免疫治疗手段不断丰富，标准风险患者的生存期仍有进一步延长的空间。对于高危患者，更需要在疾病早期识别风险，避免将高效治疗手段留到疾病反复进展之后。

现有免疫治疗研究多从高危、后线患者起步。即使在肿瘤负荷较高、既往治疗较多的情况下，双特异性抗体和CAR-T等策略仍观察到较深缓解和较高MRD阴性率。由此引申的重要内容是：如果将这些手段用于初治或SMM阶段，能否获得更深、更持久的缓解，并改善长期结局？答案仍要依靠前瞻性临床研究。

患者的年龄、体能状态、合并症和细胞遗传学风险，是全程布局的重要基础。老年、脆弱或合并症较多患者在接受以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或单克隆抗体为基础的三药或四药方案时，可能出现骨髓抑制、感染等不良反应，长期多药暴露也可能增加治疗负担。因此，对其中同时具有高危特征、预计后线治疗机会有限的患者，可在临床研究框架内探索将高效免疫治疗前移。

治疗前移不是一味增加治疗强度，而是选择更匹配患者特征的治疗方式。刘教授提出，若以双特异性抗体或单靶点、双靶点CAR-T为核心，能够用相对精简的方案获得深度缓解，就可能减少传统多药长期联合带来的部分负担。不过，这一思路在脆弱和老年患者中的获益与风险平衡，仍需专门研究加以验证。

因此，全程管理应同时考虑疾病风险与患者脆弱性，并随着疗效、MRD状态、耐受性和复发模式动态调整。对于老年、脆弱且高危的患者，越早识别预后不良特征，越有机会在疾病尚可控时安排适宜的免疫治疗，而不是等到多线治疗后再被动选择。

安全性、可及性与中国实践

刘爱军教授：免疫治疗进入全程管理后，安全性管理思维也要从“发生后处理”转向“治疗前识别和预防”。如果等到感染或细胞因子释放综合征（CRS）已经发生再干预，往往只能降低不良反应造成的影响；更理想的做法是在治疗前完成风险分层，并将预防措施纳入整体方案。

感染管理尤其需要前置。双特异性抗体等治疗可能导致低丙种球蛋白血症，进而增加感染风险。对既往反复感染、体能较弱或免疫球蛋白水平明显下降的患者，应在治疗前综合评估，并根据临床规范考虑免疫球蛋白替代和抗感染预防。2026 EHA公布的相关研究提示，预防性免疫球蛋白支持有望降低高级别感染发生率，也有助于维持治疗连续性。

CRS同样可以由被动应对转向主动预防。部分双特异性抗体治疗采用递增给药，以降低早期CRS风险。在规范监测和处置基础上，已有研究探索前置使用地塞米松或妥珠单抗。刘教授认为，如果预防策略能够进一步成熟，未来或可评估是否缩短递增给药时间，使进展较快、需要尽早控制疾病的患者更快进入有效治疗阶段。

面向中国实践，规范化应用还需要建立可操作的风险评估与随访路径，提升免疫球蛋白支持、抗感染预防和CRS管理的可及性，并通过临床研究持续优化流程。只有将疗效追求与不良反应预防、长期随访同步纳入决策，才能帮助更多患者从免疫治疗中获得持续临床获益。

责任编辑：Ashelin
排版编辑：Ashelin

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