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从“症状驱动”迈向“全程管理”！2026 CSCO SCLC指南骨转移诊疗迎来重大更新

06月17日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于2026年4月24~25日在哈尔滨盛大召开，新版CSCO SCLC诊疗指南也在大会期间正式发布。值此CSCO肺癌指南发布10周年之际，2026版SCLC诊疗指南针对骨转移的治疗策略也迎来了革命性变革。【肿瘤资讯】特将SCLC骨转移诊疗相关更新进行梳理，以飨读者。

回望十载：从被动“对症处理”到主动“全程管理”，骨转移诊疗推荐变迁是SCLC诊疗理念升级的缩影

CSCO SCLC指南骨转移诊疗推荐的变迁历程，正是CSCO指南十年来持续基于我国临床诊疗现状不断完善的缩影。

回望2016年，SCLC以恶性程度高、进展快著称，首版CSCO肺癌指南在广泛期SCLC“有局部症状”板块下设骨转移模块，确立了“系统治疗+局部治疗”的核心诊疗建议。2020年，CSCO SCLC指南单独成册，依然延续了既往推荐。彼时，SCLC患者生存期短、预后差，治疗矛盾集中于如何控制快速进展的疾病本身，对转移灶的管理也更多聚焦于脑转移。骨转移发生率相对较低，临床策略多以“对症处理”为主。既往指南的推荐契合该阶段的临床实践，聚焦了核心痛点。

如今，伴随PD-1/L1单抗、TCE等新药物在SCLC领域快速进入临床，患者生存获得大幅延长。伴随患者生存延长，SCLC骨转移也呈现出“发生率升高、无症状比例增加、对系统治疗产生长期负面影响”的新特点。如何根据当前的临床实践，与时俱进地管理好SCLC骨转移，已成为临床面对的新命题。正是基于此，本次CSCO SCLC指南更新对SCLC骨转移的诊疗推荐进行了重新梳理，首次明确：

SCLC骨转移的治疗不应再以症状为分水岭，无症状骨转移同样需要规范管理
SCLC骨转移的治疗应采取以“系统治疗、骨靶向治疗”为基石，根据患者情况个体化应用局部治疗的多学科“全程管理”模式

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总体来说，CSCO SCLC指南中对于骨转移管理的推荐变迁历程，是CSCO肺癌相关指南在10年间持续针对我国临床实践不断发展和完善的缩影。希望2026版CSCO SCLC诊疗指南对骨转移诊疗的新建议为广大临床医生的诊疗实践提供更有力的支持。

认知升级推动SCLC骨转移诊疗翻越症状的分水岭，指南推荐进入骨转移“全程管理”时代

CSCO SCLC指南更新在骨转移诊疗推荐变化的背后，是临床对SCLC骨转移认知的深刻转变，正是源自临床的“认知升级”推动了临床实践和指南的变革。

长期以来，SCLC骨转移在临床上被视为一种局部问题，治疗以针对症状的局部处理为主。但越来越多的证据表明，骨转移对系统治疗、尤其是免疫治疗的负面影响可能是全身性的，而免疫治疗恰是SCLC患者生存得以延长的关键。这意味着对于SCLC患者来说，骨转移导致的损失已不仅是局部的骨相关事件（SRE）问题，更是影响患者生存的全身性问题。这提示既往“以症状管理为核心”的SCLC骨转移诊疗模式已无法为当前广泛应用免疫治疗的SCLC患者带来最大获益，骨转移无论是否有症状都应得到更多临床关注，尤其是对于广泛应用免疫治疗的SCLC患者来说，刚刚出现长生存的希望可能因为骨转移又失去了。

基于此，本次指南更新建议SCLC骨转移的治疗“不再基于症状”，建议SCLC骨转移的治疗应是“不以症状分层”的、以系统治疗+骨靶向药物为基石，联合局部治疗的多学科全程管理模式。这一变化标志着我国SCLC骨转移诊疗正式进入不以症状分层的全程管理时代。这一更科学、更全面的管理模式，最终指向的是让每一位SCLC患者都能实现“更有质量的长生存”的愿景，这也正是中国肺癌防治事业的核心意义所在。

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最后，期待此次更新能够推动全国范围内，尤其是基层医院，实现SCLC骨转移诊疗的规范化与同质化，助力每一位SCLC骨转移患者都能获得标准、权威的治疗方案，让每一位患者都不掉队，真正惠及临床、惠及患者。

责任编辑：肿瘤资讯-明小丽
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ

06月18日

纪磊

青岛西海岸新区人民医院 | 呼吸内科

2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于2026年4月24~25日在哈尔滨盛大召开，新版CSCO SCLC诊疗指南也在大会期间正式发布。值此CSCO肺癌指南发布10周年之际，2026版SCLC诊疗指南针对骨转移的治疗策略也迎来了革命性变革