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赵锡江教授:从微环境机制深究骨破坏本质,以精准狙击策略筑牢骨健康基石

06月11日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


为突破传统单一治疗模式的桎梏,从分子机制源头阻断骨破坏进程,同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标,【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,直击肿瘤骨转移诊疗痛点,特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入全新动能。

赵锡江
主任医师

博士 副教授硕士生导师
江南大学附属医院骨科副主任(主持工作),骨一科主任
中国抗癌协会肉瘤专委会第一届微创学组委员(2020-)
中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会青年学组委员(2021-2024)
中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会修复重建学组第一届学组委员(2021-)
中国抗癌协会第一届骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会委员(2020-)
中国抗癌协会肉瘤专委会软组织肉瘤学组委员(2020-)
江苏省医学会骨科学分会骨肿瘤学组委员(2020-2022)
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本次会议【肿瘤资讯】特邀江南大学附属医院赵锡江教授,结合其深厚的临床积淀,就肿瘤骨转移的微环境机制、临床危害及骨保护治疗的规范化应用进行了深度分享。赵锡江教授开篇指出,骨骼不仅是支撑躯体、保护内脏的物理框架,更是人体质量最大的功能器官。它在造血功能的维持、矿物质(尤其是钙、磷)的储藏与释放以及运动协调中发挥着不可替代的作用。因此,骨骼健康不仅关系到肢体功能,更是晚期肿瘤患者整体治疗的基石。然而,骨骼特殊的生理环境却成为肿瘤转移的“天然沃土”,特别是脊柱和骨盆区域,由于其丰富的血供与复杂的解剖结构,极易成为肿瘤细胞定植的首选部位。

赵锡江教授在讲课中详尽剖析了肿瘤骨转移的核心机制——“RANKL介导的骨破坏恶性循环”。当肿瘤细胞进入骨组织,会诱导骨髓基质细胞及成骨细胞过度表达RANKL,进而激活破骨细胞。活跃的破骨细胞不仅直接导致骨质流失,其降解骨基质过程中释放出的生长因子反过来又会滋养肿瘤增殖,形成恶性循环。赵锡江教授特别强调了发表于Cancer Cell的突破性研究成果:骨转移并非仅是局部问题,RANKL通路的激活会通过破骨细胞释放骨桥蛋白(OPN)入血,在全身范围内诱导骨外病灶形成“冷肿瘤(Cold Tumor)”,从而系统性地抑制免疫治疗效果。这意味着,对RANKL通路的精准干预,其临床意义已从局部骨保护延伸至全身抗肿瘤免疫环境的优化。

基于上述机制,赵锡江教授重点探讨了以地舒单抗为代表的骨靶向药物在临床中的应用价值。作为目前该领域的核心治疗手段,地舒单抗作为全人源化RANKL单抗,能够以极高亲和力“锁死”RANKL开关。赵锡江教授引用了多项关键三期临床数据指出,相较于传统的唑来膦酸,地舒单抗表现出压倒性的临床优势:其将首次发生骨相关事件(SRE)的中位时间显著延长至27.7个月(对比组为19.5个月),同时显著降低了17%的首次SRE风险及18%的首次及后续SRE风险。

赵锡江教授呼吁,针对骨转移的管理应追求“预防前置”与“全面抑制”。在临床实践中,地舒单抗凭借良好的临床安全性表现、皮下注射的极简模式,极大提升了患者的依从性。通过早期、持续阻断RANKL信号轴,我们不仅能精准防范病理性骨折、脊髓压迫等致残性事件,更能为晚期肿瘤患者争取到更长的生存窗口与更高质量的带瘤生存生活。

责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
排版编辑:肿瘤资讯-Zsy
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