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吴一龙教授:阿法替尼治疗少见EGFR突变NSCLC患者的疗效和策略

2015年07月24日

多数携带EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者是19或/和21号外显子突变,但也有大约10%的EGFR突变患者携带了其他少见突变类型。顶级肿瘤期刊《柳叶刀肿瘤学》6月5日发表了一篇主题为“阿法替尼治疗携带EGFR少见突变NSCLC患者的临床疗效” 的文章,研究人员在100例携带少见EGFR突变的NSCLC患者中考察了酪氨酸激酶抑制剂阿法替尼对于不同少见类型EGFR突变患者的疗效。广东省肺癌研究所广东省人民医院吴一龙教授(本文的通讯作者)对研究结果进行了解读。

作者解读

广东省肺癌研究所吴一龙教授

这是迄今为止EGFR少见突变样本量最大的一项研究,包括了来自国际上三项大型前瞻性临床试验共100例的晚期非小细胞肺癌患者。少见突变定义为除19和21突变外的其余所有突变。该研究将少见突变分为18-21外显子少见突变(50.7%)、原发T790M突变(18.7%)和20外显子插入突变(30.7%)三组,阿法替尼对第一组有非常好的治疗效果,疾病控制率达84.2%,中位总生存达19.4个月。而T790M和20外显子插入突变对阿法替尼反应率差,中位无进展生存时间不到3个月,疗效差于传统的化疗。有趣的是,对吉非替尼和厄洛替尼不太敏感的3种少见突变G719X(18外显子)、S768I(20外显子)和 L861Q(21外显子),阿法替尼有更好的疗效,中位生存时间可达26.9个月。

尽管EGFR少见突变比敏感突变少得多,仅占所有突变的10%左右,但由于肺癌患病人群基数特别庞大,因此EGFR少见突变也是一个临床需要解决的紧迫问题。这项研究为这群患者治疗策略的制定提供了重要的依据:对于18-21外显子的少见突变,阿法替尼应是一项很好的治疗选择,但对于原发T790M突变和20外显子插入突变,化疗应优先于阿法替尼而作为一线治疗选择。

The Lancet Oncology

Clinical activity of afatinib in patients with advanced non-small-cell lung cancer harbouring uncommon EGFR mutations: a combined post-hoc analysis of LUX-Lung 2, LUX-Lung 3, and LUX-Lung 6

Lancet Oncol 2015 Jun 5;16(7):830-838,Yang JC, Sequist LV, Geater SL, Tsai CM, Mok TS, Schuler M, Yamamoto N, Yu CJ, Ou SH, Zhou C, Massey D, Zazulina V, Wu YL.


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评论
2017年06月05日
路永
您好,文中有这样一段话:“有趣的是,对吉非替尼和厄洛替尼不太敏感的3种少见突变G719X(18外显子)、S768I(20外显子)和 L861Q(21外显子),阿法替尼有更好的疗效,中位生存时间可达26.9个月”。请问:这3种少见突变对吉非替尼和厄洛替尼不太敏感说法的依据是什么呢?有没有文章链接?谢谢