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ECHO-U | 中国专家做客国际知名泌尿播客GU CAST，共话前列腺癌诊疗经验

05月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

GU CAST是由墨尔本彼得•麦卡勒姆癌症中心（Peter MacCallum Cancer Centre）Declan Murphy教授和Renu Eapen博士共同创立的播客，专注于报道前列腺癌等泌尿领域前沿学术进展。该播客主要以轻松的话题讨论形式，邀请全球知名专家共同探讨泌尿领域热点问题。自推出以来，GU CAST与大量国际知名专家进行互动，在泌尿领域具有极高的知名度。
在最新一期的GU CAST学术交流中，复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授、首都医科大学附属北京安贞医院张宁教授与Declan Murphy教授和Renu Eapen博士围绕中国前列腺癌诊疗现状以及前沿进展展开了学术分享，并重点围绕转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）药物诊疗进行了深入探讨。会后特邀中国人民解放军总医院王保军教授，针对GU CAST热点讨论问题分享了见解，同时针对新型影像学在前列腺癌“免穿刺”手术治疗方面的研究探索进行了专题分享。本文整理热点话题，与读者分享。

专家介绍

会议主持

Professor Declan G Murphy

泌尿科

澳大利亚墨尔本Peter MacCallum Cancer Centre的泌尿科顾问医生、泌尿生殖 (GU) 肿瘤科主任和机器人手术主任，也是墨尔本大学Peter MacCallum肿瘤学系的教授研究员。他是前列腺癌各个方面的国际公认的关键意见领袖。他是世界上排名最高的泌尿学杂志《European Urology》的数字媒体副主编

Renu Eapen

泌尿生殖肿瘤（GU）顾问

Peter MacCallum癌症中心、Austin Health和Olivia Newton John癌症中心泌尿生殖肿瘤（GU）顾问
墨尔本大学高级讲师

GU CAST顾问

朱耀教授

主任医师，教授，博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行政副主任（泌尿外科浦东院区负责人）
中国抗癌协会青年理事会副理事长
中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会秘书长
上海东方英才计划拔尖人才
上海市优秀学术带头人
上海高校特聘教授（东方学者）
上海市“医苑新星”杰出青年医学人才
Prostate Cancer and Prostatic Diseases编委、MDT Perspective专题负责人
国际泌尿资讯播客GUCast特约顾问
擅长领域：前列腺癌早期诊断和根治性治疗、难治性前列腺癌的精准诊治策略

特别嘉宾

张宁教授

主任医师，教授，博士生导师，医学博士

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任
中国国家卫建委能教中心泌尿系统肿瘤规范化诊治专家组组长
中国医师协会泌尿外科分会肿瘤学会委员
中华医学会泌尿外科分会泌尿系统遗传性和罕见病联盟秘书长
中国老年保健协会老年医学分会副会长
北京围手术期医学研究会泌尿外科专业委员会副主任委员
北京肿瘤学会泌尿专业委员会常委，北京医学会基础与转化学组委员，北京医学会数字泌尿外科学组委员，北京医学会罕见病学会泌尿外科专业组委员，北京医学会肿瘤分会泌尿外科学组委员，中国性科学理事会专家委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会难治性高血压与周围动脉病学会常委，北京癌症防治协会泌尿肿瘤工作组委员，北京癌症防治协会泌尿肿瘤专业委员会常委
中华泌尿外科杂志编委，Current Opinion of Urology 中文版编委，实用医学杂志编委，中国肿瘤临床杂志编委，Frontiers in Oncology 编委，中国医刊编委

中国前列腺癌患病率逐渐攀升，早诊早治有助于改善治疗预后

前列腺癌是具有高度异质性的恶性肿瘤，尽管中国并不属于前列腺癌的高发国家，但近年来中国前列腺癌的发病率和死亡率却在持续攀升，60岁以上男性前列腺癌的增长速度尤其显著。在上海等发达地区，前列腺癌已跻身成为男性最常见癌症的前列。患病率的提高，不仅与PSA筛查相关，还与生活方式等多因素变化关系密切。更值得一提的是，临床中约有一半的前列腺癌患者确诊时已出现肿瘤转移，给诊疗带来巨大挑战。希望随着疾病筛查、公众健康意识的提升，能有更多的前列腺癌患者在早期得到诊断和治疗。

PSMA PET助力前列腺癌精准分期及治疗，传统影像学检查手段仍有应用价值

在前列腺癌的诊疗实践中，传统影像学检查手段和新型影像学检查技术（如PSMA PET）相辅相成，在疾病诊疗中均发挥着重要作用。PSMA PET能够及早发现微小转移灶，有助于前列腺癌的精准分期，指导临床治疗策略的制定。目前，这一检查手段在一些大型的医学中心开展得较为普遍，但尚未广泛普及，与此同时，费用等经济因素也部分限制了此项检查在患者中的推广；相较于PSMA PET，传统影像学检查仍是大多数医院首选的检查手段，医疗资源欠发达地区更是如此。与会专家指出，临床中，会根据患者的实际情况安排合适的检查计划，如对于高危转移风险患者、寡转移患者以及局部晚期前列腺癌患者会推荐进行PSMA PET检查，已发现明确多发转移灶的患者，PSMA PET检查的推荐级别较低。

多学科诊疗团队凝聚多方智慧，科学制定最佳治疗方案

我国在多学科诊疗（MDT）中的积极尝试和突破得到了国外专家的一致认可。MDT汇聚泌尿科、放射科、核医学、影像学及病理学等多学科专家力量，通过线上及线下的讨论形式，为患者制定最佳策略，如影像学、核医学专家的参与，能够在临床特征的基础上进行阅片，确保读片准确性。MDT的引入不仅提升了前列腺癌的诊疗水平，也促进了医生之间的经验交流和知识共享，为患者带来了更精确和个性化的治疗策略。远程医疗的发展，也使得跨越区域的MDT成为可能，避免了患者跨越城市就诊的舟车劳顿，提升了患者的治疗体验。

丰富的循证医学证据奠定达罗他胺的治疗价值，多种治疗组合提供灵活治疗方案

在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的治疗中，国内外专家一致强调了根据患者的临床特征（如肿瘤负荷、年龄、合并症状态等）进行精准诊疗的重要性。根据目前的循证医学证据，ARASENS研究证实了“达罗他胺+ADT”起始的方案更灵活，是为mHSPC全人群获益的强化治疗方案；与此同时，另一项针对mHSPC的Ⅲ期临床研究（ARANOTE研究）也顺利开展，并为“达罗他胺+ADT”的疗效与安全性带来了更加丰富的治疗依据。

需要特别注意的是，由于大多数前列腺癌患者年龄较大，常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，因此，药物间的相互作用（DDI）也成为制定抗肿瘤治疗方案时的一个重要考量因素。达罗他胺作为DDI最少的新型内分泌治疗药物，能够在保证疗效的同时，为患者提供更好的安全性保障。

点评嘉宾——王保军教授

王保军教授

副主任医师，副教授，硕导

解放军总医院
中华医学会泌尿外科分会（CUA）青年学组副组长
第11届CUA肿瘤学组委员
中国自动化学会医学机器人专业委员会常务委员
中国研究型医院学会智能医学专业委员会委员
中国医师协会泌尿外科医师分会肾上腺性高血压协作组组员
北京医学会肾上腺学组、尿路修复重建学组和感染学组组员
参与完成人获得国家奖1项，省部级奖励6项；荣立个人三等功2次。
承担国家重点研发计划1项（首席），国家自然科学基金4项，解放军总医院“杰青”专项 1项。
第一或通讯作者发表SCI论文35篇，6篇单篇IF>10，单篇最高24。
主编专著2部，副主编专著1部，CUA肾上腺疾病版块副主编，参编专著5部（英文2部）

王保军教授：借助新型影像学发展，有望使得“免穿刺”手术成为可能

王保军教授针对GU CAST活动中的热点话题，发表了个人见解。王保军教授指出，随着国家重视程度和筛查工作的普及，近年来前列腺癌的早筛早诊有明显的提高；此外，前列腺癌发病率死亡率居高不下，推广早期筛查、早期诊断、早期治疗，推广多学科的诊疗，为患者制定更为精准的治疗策略是为当务之急。治疗方面，在晚期前列腺癌的第一阶段——mHSPC阶段，及时有效的治疗手段，有助于延缓患者进入终末阶段，也就是激素抵抗阶段，提高患者的生存。达罗他胺作为二代雄激素受体抑制剂中具有最少DDI特性的药物，为更多的患者提供了安全可行的方案。

针对“新型影像学在前列腺癌诊疗中的应用价值”这一话题，比如PSMA-PET/CT在我国大部分核心医疗中心已得到广泛应用，王保军教授所在的医学中心亦是先行者之一，这一技术的进步不仅推动了前列腺癌精准治疗的发展；与此同时，借助该项影像学平台，王保军教授团队还开展了前列腺“免穿刺”手术治疗的相关探索。

在前期研究阶段，研究纳入了94例PSA升高患者进行PSMA PET/MR检查，并根据穿刺结果分析不同情况下PSMA PET/MR诊断的灵敏度和特异度，研究^[1]结果发现：PSMA PET与MR 评分1分的患者可作为排除标准，避免穿刺；PSMA PET与MR 评分4分的患者，阳性预测值100%，有望成为无需穿刺诊断的前列腺癌患者。

在这一发现基础上，该研究中心又进一步针对PSA升高且PSMA PET/MR检查评分4分的患者开展了免穿刺前列腺根治术的研究^[2]探索，研究计划纳入50例患者行免穿刺前列腺根治术，术后行病理大切片检查，验证肿瘤符合率及切缘阳性率，并与同期相同基线穿刺患者术后病理进行比较分析。王保军教授结合临床实践中的真实病例，佐证了PSMA PET/CT联合MR检查结果，能够精准诊断前列腺癌，符合病理穿刺结果，这一发现有助于实现“免穿刺”手术。

总结

GU CAST系列学术交流活动为国内外前列腺癌搭建了学术交流平台，有助于我国泌尿外科专家在国际舞台发声，传播我国的专科临床诊治经验。本次会议的与会专家们深入探讨了前列腺癌的诊疗现状与未来方向，重点聚焦于中国在前列腺癌诊疗方面的经验和挑战，为我国在前列腺癌诊疗领域带来了新的视角和思考。此次学术活动的成功举办，不仅为前列腺癌的临床治疗提供了实质性指导，也为未来的国际合作铺平了道路。未来，希望GU CAST系列学术活动能够持续推动前列腺癌诊疗领域的国际交流与合作，助力我国前列腺癌诊疗技术的不断进步，最终让更多的前列腺癌患者获益！

参考文献

[1] The prostate 2023;
[2]中国临床试验注册中心，ChiCTR2100053310

_{仅供医疗卫生专业人士参考
医学审批号：MA-M_DAR-CN-0831-1,MA-M_DAR-CN-0832-1,MA-M_DAR-CN-0833-1}

责任编辑：肿瘤资讯-CY
排版编辑：肿瘤资讯-SY

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韩朝

黑山仁和医院 | 肿瘤内科

中国前列腺癌患病率逐渐攀升，早诊早治有助于改善治疗预后

05月19日

李晓红

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

前列腺癌发病率死亡率居高不下，推广早期筛查、早期诊断、早期治疗，推广多学科的诊疗，为患者制定更为精准的治疗策略是为当务之急。

05月19日

龙平

衡阳市第一人民医院 | 肿瘤内科

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