首页 > 文章详情

【西安站】TOP TALK肺越环球——2024年肺癌国际大师学术交流项目成功举办！

2024年06月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

六月仲夏，国内外肺癌权威，齐聚风雅长安，共话领域最新前沿。2024年6月22日，“TOP TALK肺越环球——CACA指南中国行肺癌国际大师学术交流项目“西安站成功举办。本学术交流项目由中国抗癌协会（CACA）主办，旨在搭建国际学术交流平台，打破国际壁垒，致力于加强我国临床肺癌规范化诊疗及肿瘤临床诊治能力建设，更新全球肺癌最新进展。西安站交流会特邀加拿大玛嘉烈公主癌症中心Geoffrey Liu教授莅临现场，西安交通大学第一附属医院姚煜教授、西安交通大学第一附属医院李满祥教授为大会主席，山西医科大学第一医院贾军梅教授、西安交通大学第一附属医院秦天洁教授为大会主持。

“大嘴鹈鹕”效应——洛拉替尼一线治疗获晚期实体瘤有史以来最长PFS

大会主席姚煜教授感慨道，近几年肺癌领域发展非常之快，无论是驱动基因阳性、驱动基因阴性，还是ADC药物，尤其今年数据和进展特别多。大会主席李满祥教授提及，今年ASCO上CROWN研究数据格外优异，临床在EGFR-TKI中还在争论该使用1+3、2+3还是3+X方案，现在这一问题基本尘埃落地；ALK-TKI中也存在3+X方案还是2+3方案的选择问题，相信通过今天的交流临床应用经验，答案将愈发明朗。

姚煜教授进行大会致辞

李满祥教授进行大会致辞

随后Geoffrey Liu教授就2024 ASCO最新进展进行分享，Liu教授指出，CROWN研究中ALK+非小细胞肺癌（NSCLC）患者中位无进展生存期（mPFS）已超60个月，60个月PFS率高达60%，HR低至0.19。我们可以观察到“大嘴鹈鹕”效应，使用洛拉替尼的患者生存曲线最初缓慢下降，而后基本拉平；预估中位无进展生存期（mPFS）大概在8-10年之间。92%的患者颅内疾病得到改善和缓解，患者疾病进展曲线恰如“油轮”；使用洛拉替尼的基线脑转移患者HR值为0.03，这意味着洛拉替尼可以保护大脑，预防肿瘤从肺部转移至大脑。

Geoffrey Liu教授进行主题分享

新疆医科大学附属肿瘤医院帕提古力.阿尔西丁教授就ALK+晚期NSCLC一线治疗选择这一话题展开阐述，患者使用2+3方案时，患者一线治疗后mPFS为2-3年，二线治疗mPFS约6个月；3+X方案则会在患者出现耐药之前实现疗效最大化。一线应用ALK抑制剂洛拉替尼，或许可延迟/预防ALK靶内耐药突变，改善患者临床结局；一线治疗后64%的患者接受了后续ALK-TKI治疗，洛拉替尼进展后可序贯一二代ALK-TKI、化疗±抗血管药物、化疗/免疫治疗等，后续mDoT约10个月，3+X序贯治疗3年PFS2率高达74%。

帕提古力.阿尔西丁教授进行主题分享

李满祥教授：CROWN研究5年数据发布后，临床实践中一线治疗该如何选择?

Geoffrey Liu教授：除了基线中枢神经系统（CNS）存在严重基线问题的患者，其他患者我均直接使用洛拉替尼一线治疗，有了洛拉替尼就无需再考虑2+3方案，患者无进展生存期延长不是几个月，而是长达2年以上！疗效优势非常卓越，将整个肿瘤靶向治疗的生存获益提升到了新的一个高度，非常希望所有一线患者有机会使用洛拉替尼，从而最好的药物尽早使用给患者带来更多临床获益。CROWN研究3年数据出来时我已改用洛拉替尼

李满祥教授、刘士源教授、党焱教授：肺癌领域应如何进行早筛及复发监测以提高诊断准确性?

Geoffrey Liu教授：目前加拿大2/3的肺癌患者由早期筛查不足导致，除对严重吸烟患者早期进行危险分层外，还会使用低剂量CT扫描早筛。MRD检测用于早期肺癌的术后复发的预测是肺癌领域未来的方向。基因检测方面我们主要使用NGS，这是唯一能检测出ALK突变的方法。

傅潇教授：对于ALK伴其他突变的高危患者，是否需要在洛拉替尼一线治疗的基础上联合化疗？

Geoffrey Liu教授：二代TKI发生早期耐药的比例为2/3，洛拉替尼这一比例约为18%，我们目前会考虑在用药后进展患者中加用化疗。

会议现场学术氛围浓厚

全程管理，“走向治愈”——洛拉替尼树立癌症靶向治疗新标准

西安交通大学第一附属医院阮之平教授提出，肺癌患者的组织分型、分子分型、驱动基因、PD-1表达均有不同，且目前除了手术、放疗、化疗、靶向治疗之外，免疫治疗、粒子植入、射频消融以及介入栓塞、CAR-T治疗、传统中医药都各成体系。MDT大量节省了患者的决策成本和治疗时间，也能使患者接受的综合治疗更具针对性。

阮之平教授进行主题分享

陕西省肿瘤医院陈文娟教授指出，ALK+晚期NSCLC患者全程管理包括两个层面，一个是患者全病程的管理，实现肺癌“慢病化”，再是使用洛拉替尼期间标准化管理，实现“临床治愈”。 TKI药物在疗效不断进步的同时，并没有带来高比例的AE，CROWN研究显示亚洲人群中仅14.7%进行了减量，3.7%治疗相关AE导致治疗中断。洛拉替尼最主要的AE为血脂异常，且多为1-2级，并未增加心脑血管疾病的发生。临床需要在合适的时间对患者进行宣教和监测AE，并协同其他科室使用他汀类等药物进行对症治疗。

陈文娟教授进行主题分享

Geoffrey Liu教授：MDT决策过程一般需要多少长时间？患者的生存质量用什么标准衡量？

阮志平教授：MDT决策一般需要30min，如果患者选择有限，一般需要10min。我们会先评估患者体力状况、有无手术禁忌症、R0切除的几率，如果患者无法达到预期，则先通过免疫联合化疗进行新辅助治疗，期间需要找呼吸科全面评估肺功能或心内科全面评估心脏功能。

阮志平教授：加拿大如何组织MDT讨论及后续随访？是否接受“Drug holiday”？

Geoffrey Liu教授：我们会通过邮件去与不同科室医生实时更新不同患者的最新情况和问题，另外有专门的AE管理团队。除血液系统肿瘤外，其他疾病目前尚不能落实“Drug holiday”。

陈文娟教授：ALK+NSCLC患者使用TKI之后出现疾病进展是否还有免疫治疗的机会？

Geoffrey Liu教授：ALK+NSCLC患者中很大部分患者有PD-L1高表达，但目前这部分患者接受免疫治疗方案仍需探索，尚不成熟。

陈南征教授：加拿大术前新辅助靶向治疗的临床应用如何？

Geoffrey Liu教授：目前加拿大有明确的证据证明患者接受术前新辅助靶向治疗，可以实现肿瘤降期进而获得手术机会。

刘士源教授：目前加拿大III期肺癌患者的治疗现状如何？

Geoffrey Liu教授：目前全球范围III期肺癌患者均没有好的治疗方案，加拿大有一些免疫相关研究正在进行中。

第二轮讨论现场热闹非凡

至此，西安站“TOP TALK肺越环球——CACA指南中国行肺癌国际大师学术交流项目“圆满完成。后续，“TOP TALK肺越环球“系列活动将继续在北京、上海、广州、杭州、天津、重庆等多个城市进一步展开，敬请持续关注！

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Rex