2023年11月18日，2023中国整合肿瘤学大会（CCHIO）多原发和不明原发肿瘤分会场在中国河北省石家庄市盛大开幕。此次会议由中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会主办，河北省抗癌协会、河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院、河北省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会承办。
会议吸引了来自全国各地的肿瘤专家、学者和医护人员，共同探讨学习多原发和不明原发肿瘤的最新诊疗进展和热点问题。与会者涵盖了肿瘤学、内科学、外科学、病理学、影像学、核医学、分子生物学、基因组学等多个领域，具有广泛的代表性和专业性。为广大肿瘤领域科技工作者奉献一场不容错过的学术盛宴。
主席致辞
在中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会秘书长李晟教授的主持下，河北省抗癌协会常务理事、河北省抗癌协会青年理事会常务副理事长、河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院副院长何宏涛教授和河北省抗癌协会理事长、河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院书记单保恩教授分别代表承办方致欢迎辞，中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会现任主任委员陆建伟教授，荣誉主任委员胡夕春教授，候任主任委员罗志国教授分别到会致开幕辞。各位主席希望通过本次大会的交流，与各位专家学者一起研讨、交流多原发和不明原发肿瘤领域的最新进展，进一步推动多原发和不明原发肿瘤的诊治方案，推广先进诊疗技术，促进科研临床转化，为广大患者带来更好的医疗服务，并预祝2023中国整合肿瘤学大会—多原发和不明原发肿瘤分会场会议圆满成功。
专题报告环节—第一环节
中国医学科学院北京协和医院巴一教授邀请空军军医大学西京医院张红梅教授开展专题报告《CACA-CMUP指南解读》。张红梅教授从多原发肿瘤（CMP）和原发灶不明肿瘤（CUP）的概念入手，系统梳理解读指南，总结出对于CMP治疗原则。同时，张教授提出4个CMUP未来研究方向，包括CMP和CUP精准诊断，前瞻性药物临床研究探索，CUP与TME作用促进转移和CMP病因探索。
专家讨论环节，浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭教授邀请广西医科大学附属肿瘤医院谢伟敏教授，河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院崔彦芝教授进行讨论。专家们围绕CMUP指南的解读提出了自己的经验和认识，希望继续推广CMUP指南，让更多医务工作者能够收益。
专题报告环节—第二环节
联勤保障部队第九〇〇医院陈曦教授邀请四川大学华西医院刘继彦教授开展专题报告《原发不明肿瘤ESMO指南解读》。刘继彦教授以“原发不明肿瘤ESMO指南解读”展开报告，从流行病学、CUP的诊断、风向评估、CUP的分类和管理、随访和长期生存的五个方面系统解读了原发不明肿瘤ESMO指南。刘教授指出，由于局部复发的早期诊断可再次进行局部治疗，因此在前2年应每隔3-6个月进行CT或MRI检查，随后3-5年应每隔6-12个月进行检查。
专家讨论环节，中山大学附属肿瘤医院史艳侠教授邀请天津医科大学附属肿瘤医院邓婷教授、江苏省肿瘤医院孙岩教授进行讨论。两位教授强调对检测基因的认识需要不断加深。
专题报告环节——第三环节
南京医科大学附属无锡人民医院华东教授邀请福建省肿瘤医院、福建医科大学肿瘤临床医学院陈誉教授开展专题报告《基于分子指导的原发不明肿瘤临床诊治实践的中国专家共识解读》。陈誉教授分析了原发灶不明肿瘤的临床病理特征，发病机制和病理过程；在原发灶不明肿瘤诊断及治疗策略方面给出了建议，同时鼓励广泛开展基于分子肿瘤学专家组模式的CUP临床诊疗实践。在精准诊断-确定CUP起源组织方面，陈教授指出基于不同来源肿瘤GEP差异的分子检测是当前CUP分子溯源相对成熟的技术手段，倡导临床应用已获NMPA和FDA批准的商业化试剂，并建立融合组织病理诊断信息的标准化报告体系。
专家讨论环节，中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院邬麟教授邀请哈尔滨医科大学附属肿瘤医院蔡莉教授、山西省肿瘤医院常红霞教授进行讨论。两位专家就多原发和不明原发肿瘤在临床工作中的诊断思路、检查过程和治疗指导思想展开讨论，并结合多个病例提出自己的思考。
专题报告环节—第四环节
陕西省肿瘤医院姚俊涛教授邀请复旦大学附属肿瘤医院张晓伟教授开展《以家族遗传性肿瘤和多原发肿瘤》为题的专题报告。张晓伟教授以家族遗传性肿瘤的定义为切入点，分析了家族遗传性肿瘤遗传相关的易感基因，介绍了常见的五种综合征，并阐述了多原发肿瘤诊断所包含的时间要素、特点要素、标记要素和遗传要素。最后，张教授总结归纳了对CMP防治的后续建议。
专家讨论环节，广州医科大学附属肿瘤医院邹青峰教授邀请宁夏医科大学总院肿瘤医院刘新兰教授、新疆自治区人民医院柳江教授进行讨论。专家们分析了家族遗传性的肿瘤具有发病早、多原发、家族聚集等特点，强调可以根据疾病的危害程度以及影响部位等采用合适精准的全程管理治疗手段。
专题报告环节—第五环节
海南医学院附属第一医院卢彦达教授邀请江苏省肿瘤医院李晟教授开展以《消化系统混合性癌的诊疗现状与展望》为题的专题报告。李晟教授首先介绍了混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（MiNEN）的概念、MiNEN的诊断流程，并总结出三种不能归为MiNEN的情况。在MiNEN治疗方面，李教授强调诊断时肿瘤是否转移和肿瘤组织病理学分级在治疗中至关重要。最后，李教授提出新诊断的MiNEN患者可以进行多学科探讨，并且针对MiNEN的基因组和转录组研究有助于未来开展MiNEN个性化治疗的临床试验。
专家讨论环节，安徽医科大学第一附属医院顾康生教授邀请湖南省肿瘤医院蒲兴祥教授、复旦大学附属肿瘤医院王彦丽教授进行讨论。两位教授重点从肿瘤细胞病理学、免疫组化、淋巴结转移度等诊断角度分析了MiNEN治疗方案的选择。
病例讨论环节
病例讨论第一环节
浙江大学医学院附属邵逸夫医院方勇教授邀请复旦大学附属肿瘤医院福建医院、福建省肿瘤医院、福建医科大学肿瘤临床医学院陈玲教授分享了多原发/不明原发肿瘤的病例。此病例为71岁男性，最终诊断为食管胸中段高分化鳞癌（pT2N0M0 I期术后）；原发灶不明低分化癌，全身多发骨、淋巴结转移（TMB-H，MSS；PD-L1阳性）；经过放疗、化疗、免疫治疗、抗血管生成药物等治疗后转归良好。
多学科讨论环节，重庆大学附属人民医院罗治彬教授依次邀请辽宁省肿瘤医院肿瘤内科李欢教授、山东省肿瘤医院放疗科岳金波教授、复旦大学附属肿瘤医院病理科王奇峰教授、江苏省肿瘤医院影像科白晨光教授、浙江省肿瘤医院肿瘤外科楼建林教授、复旦大学附属肿瘤医院核医学科胡四龙教授进行多学科讨论。专家们围绕分享病例展开讨论，表示该病例中后发肿瘤的原发灶仍不明确，建议病理科进一步介入或进行活检、基因检测、胃肠镜等，争取进一步明确其原发灶。
病例讨论第二环节
山东省肿瘤医院刘波教授邀请复旦大学附属肿瘤医院刘欣教授进行分享。刘欣教授分享了2例ct-DNA指导多原发瘤治疗的病例。第1例是一位62岁男性，诊断为肝脏、胸腹膜、淋巴结转移、双原发肠癌术后、双原发肺癌术后，ct-DNA检测：BRCA2体系突变，TMB 44.8；治疗予放疗、免疫治疗后，病情得到控制。第2例是一位43岁女性，诊断为右乳癌改良根治术后，右甲状腺癌根治术后，右拇指汗孔癌术后，ct-DNA检测：BRCA1胚系变异，TMB 0；治疗予化疗及单药免疫治疗，病情得到控制。
多学科讨论环节，云南省肿瘤医院杨润祥教授依次邀请福鼎市总医院肿瘤内科邱文斌教授、江西省肿瘤医院放疗科刘智华教授、复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科周良平教授、江西省肿瘤医院病理科黄传生教授、山西省肿瘤医院肿瘤外科吕鹏飞教授、中山大学附属肿瘤医院核医学科张旭教授进行该病例的多学科讨论。专家们围绕2个病例对胚系突变与家族肿瘤遗传史的关系、病理学科在诊断中的作用以及该类患者群后续治疗方案的优化等问题展开了讨论。
会议总结
会议最后，中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会候任主委罗志国教授和现任主委陆建伟教授分别对今日会议进行简要总结。罗志国教授表示多原发和不明原发肿瘤专业是一个比较新兴的肿瘤关注点，许多专家从非常新的视角、病例分享、专题讨论等方面提出了新的思路，非常值得大家深入的研究。陆建伟教授认为今日大会的内容非常丰富，同时强调了多原发和不明原发肿瘤的指南的基础地位和重要性，诊断和治疗需要规范化的迫切性。
主席致辞
在河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院、河北省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会主任委员史健教授的主持下，抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会现任主任委员陆建伟教授、荣誉主任委员胡夕春教授和候任主任委员罗志国教授分别开场致辞，并预祝2023中国整合肿瘤学大会—多原发和不明原发肿瘤分会场当日会议圆满成功。
专题报告环节—第一环节
河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院刘运江教授邀请国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授开展第一个专题报告《晚期乳腺癌治疗进展》。马飞教授首先分析了乳腺癌的流行病学、晚期乳腺癌的诊疗困境，以及创新药物的应用为晚期乳腺癌患者带来更长的生存获益。同时，马教授按照乳腺癌的四类分型，结合国内外研究数据介绍了乳腺癌的最新诊疗进展。
专家讨论环节中，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院曹孟儒教授、江苏省人民医院管晓翔教授分析了近年来乳腺癌治疗领域的进展，主要是新型ADC药物、免疫检查抑制剂等。
专题报告环节—第二环节
河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院张志栋教授邀请北京协和医院赵林教授开展《胃癌靶向治疗进展》专题报告。赵林教授分析了晚期胃癌的特点，提出了分子标志物指导下的精准治疗有助于患者最大化获益。赵教授阐述了两项中国大型多中心研究结果，并分析了中国胃癌HER2阳性率低于国外的可能原因。最后，赵教授提出多项胃癌的靶向治疗研究正在进行中，期待新的靶点、新的剂型，以及新的联合策略。
专家讨论环节中，北京医院艾斌教授、河北省人民医院贾漪涛教授介绍了个人在胃癌领域诊治的一些心得，同时指出目前胃癌的研究还是存在一些疑惑，需要各位专家一起攻关。
专题报告环节—第三环节
河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院于滨教授邀请河南省肿瘤医院陈小兵教授开展《整合、有序、精准---晚期结直肠癌系统治疗新趋势》专题报告。陈小兵教授分析了晚期结直肠癌治疗药物的发展历程，指出免疫治疗和精准靶向药物的研发进一步提升了患者的生存时间。陈教授指出，未来发展的趋势主要包含精准治疗药物的继续研发、序贯治疗及联合治疗方案的个体化设计。
专家讨论环节中，新疆克拉玛依市中心医院胡军教授、山西医科大学第一医院张革红教授梳理了一线肠癌治疗的经验分享，并对免疫治疗和精准治疗等方面提出了自己的思考。
专题报告环节-第四环节
河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院荀建军教授邀请浙江省肿瘤医院方美玉教授开展《少见/罕见软组织肉瘤临床治疗策略》专题报告。方美玉教授首先介绍了软组织肉瘤的诊疗现状，重点阐述了少见/罕见软组织肉瘤靶向治疗。此外，方教授也指出免疫检查点抑制剂在肉瘤的免疫治疗中有效点不高等存在的问题。
专家讨论环节，海南医学院第一附属医院曾江正教授、湖南省肿瘤医院陈建华教授对方教授详实报告内容表示赞同，并希望相关专业的各位同道可以打开思路，寻找更多的靶点。
专题报告环节—第五环节
河北医科大学第三医院刘明教授邀请河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院周志国教授开展《食管癌治疗进展》专题报告。周志国教授首先介绍了围术期食管癌治疗的最新进展，并指出围手术期食管癌患者的术前新辅助治疗的研究结果仍需要不断证实。同时，随着NGS等技术发展，海量分子基因水平上的食管癌研究越来越多，可以寻找预测治疗反应、疗效的生物标记物，从而选择合适的治疗人群，进而为改善其生存期提供更大的空间。
专家讨论环节，邯郸市中心医院刘峥教授、无锡市第五人民医院单永锋教授提出了对于晚期食管癌患者免疫治疗耐药后的处理问题，同时分享了相关经验。
专题报告环节-第六环节
河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院、河北省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会主任委员史健教授邀请河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院丁翠敏教授开展《NSCLC免疫治疗进展》专题报告。丁翠敏教授讲述了免疫治疗推动早期NSCLC治疗模式与理念的变革，指出更多围术期“夹心饼”研究数据的发布改变了早期NSCLC的经典治疗路径。丁教授期望未来能在精准的生物标志物的支持下，进一步优化围术期免疫治疗的药物/非药物方案、明确掌握治疗终点、细化不同人群的最优路径，最终达成早期NSCLC“可治愈”的目标。
专家讨论环节，青海省人民医院本巴吉教授、唐山市人民医院杨俊泉教授从临床试验的角度表达了要做好当下的临床工作，并开拓新的治疗方法，最终给患者带来更多获益。
专题报告环节—第七环节
河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院汪治宇教授邀请河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院副院长彭利教授开展《肝癌系统和转化治疗新进展》专题报告。彭利教授从中国肝癌患者目前治疗现状的角度出发，介绍了系统治疗为肝癌系统和转化治疗新进展。彭教授同时指出以靶免治疗为基础联合局部治疗可进一步提高HCC转化率，但转化时机和降期后手术切除术后辅助治疗的选择仍无定论。最后，彭教授分析了不同肝癌患者治疗方式的选择，疗效的预测，以及不同肝癌患者个体化治疗仍是目前急需解决的问题。
专家讨论环节，河北工程大学附属医院霍忠超教授、中国医科大学附属第一医院滕月娥教授表示免疫治疗改变了肝癌治疗的格局，并提出对肝癌转化治疗的个人思考。
会议总结
陆建伟主任委员对支持本次会议的各位专家、学者、工作人员表示由衷地感谢。陆教授回顾并总结了本次会议的各个部分的内容，并表达了作为一门新兴学科，多原发和不明原发肿瘤的诊疗研究要走的路还很长，对专委会及各位本专业的同仁提出了希望及要求，争取为多原发和不明原发肿瘤患者带去福音。
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