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周榜｜NEJM：“金标准”频受挑战！乳腺癌保乳术后是否需要放疗？

2023年09月10日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年9月4日～9月10日，肿瘤资讯一周要闻。

与西方国家相比，我国女性乳腺癌发病年龄较年轻，对保乳技术也有更大需求。乳腺癌保乳手术后行放射治疗能进一步提高局部控制率、降低术后复发风险。目前，保乳手术联合术后全乳及瘤床加量外照射（EBRT）治疗被认为是乳腺癌保乳治疗的"金标准" 。然而，由于其所涉及的费用、治疗频次及长短期并发症问题，临床指南已经支持对接受保乳手术和内分泌治疗的患有低风险肿瘤的老年乳腺癌女性省略放射治疗，但由于缺乏长期数据，这一举措一直存在争议。而于今年先后见刊国际四大医学期刊之一《新英格兰医学杂志》（NEJM，IF：158.5）的2项随访时长超5年的研究再次将低风险乳腺癌患者保乳术后放疗的必要性推上风口浪尖。

2. 妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南（2023年版）

本次《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南（2023年版）》（简称“指南”），全面总结HIPEC在妇科肿瘤治疗中的证据、患者获益、存在的问题以及应用的注意事项。《指南》重点对近年来的新证据，尤其是基于中国患者和基于中国闭合式HIPEC（CHIPEC）取得的证据进行了归纳总结，并对C-HIPEC治疗的时机、灌注管的护理、并发症的评估和处理进行了更新。专家组提倡在总结国内经验的基础上积极推动开展多中心研究，以期使中国妇科肿瘤患者更多地从HIPEC治疗中获益。

3. JAMA Network Open|组织诊断前进行血浆ctDNA检测，可缩短NSCLC治疗时间

研究发现，在通过组织活检确诊前，对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的血液样本进行肿瘤突变检测有助于缩短治疗时间。相关研究于7月25日在线发表于JAMA Network Open。

4. NEJM发表中国研究，大幅提升鼻咽癌筛查获益

《新英格兰医学杂志》（NEJM）近期发表由厦门大学和中山市人民医院联合开展的新型鼻咽癌筛查标志物的发现和前瞻性人群验证研究结果，该新型鼻咽癌标志物P85-Ab一举将鼻咽癌筛查的灵敏度从72.3%提升至97.9%，阳性预测值提高2.3倍（10.0% vs. 4.3%）。如果两种方法联合使用，阳性预测值提升则高达10倍（44.6% vs. 4.3%）。

5. coopERA BC见刊柳叶刀子刊，口服SERD类新药giredestrant助力内分泌治疗新时代

2020年，giredestrant获得美国FDA ER+/HER2-转移性乳腺癌(mBC)二三线治疗快速通道资格（FTD）。30mg剂量Giredestrant每日一次口服给药，患者耐受性良好，显示出良好的临床获益。
coopERA乳腺癌（BC）研究是giredestrant的关键性研究。2022年ASCO年会更新了coopERA BC的最终分析数据，2022年ESMO年会上公布了coopERA BC生物标志物亚组分析的结果。2023年8月29日，The Lancet Oncology期刊（IF：51.1）在线发表coopERA BC研究的主要和最终分析结局，加州大学洛杉矶分校Sara A Hurvitz教授为第一和通讯作者。

6. 【NEJM】缓解率高达41%！新型口服药物Mezigdomide在复发/难治性骨髓瘤中显示出早期治疗前景

ezigdomide是一种新型E3泛素连接酶cereblon（CRBN）调节剂，具有免疫调节、抗增殖、促凋亡的作用[3]。据悉，Mezigdomide具有独特且快速的降解特性，源于其可提高Ikaros和Aiolos与CRBN之间形成蛋白-蛋白相互作用的效率，以CRL4 CRBN依赖性方式诱导细胞毒性作用，最终诱导细胞凋亡。值得关注的是，2022年9月26日，中国CDE网站显示，百时美施贵宝子公司新基的分子胶降解剂Mezigdomide在国内获批临床，适应症为复发性或难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）。

7. 美国MSKCC单中心胃食管腺癌Ⅱ期试验：TKI联合PD-1单抗及化疗安全有效，Ⅲ期试验正在筹备中

2023年9月1日，Lancet oncology上发表了一篇题为来自美国的单臂单中心Ⅱ期试验结果，旨在探究多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）瑞戈非尼联合抗程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）单抗纳武利尤单抗及化疗在转移性胃食管癌（胃癌、食管胃交界处肿瘤、食管癌）的安全性及疗效1。该研究的通讯作者为美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）Dr.Yelena Y Janjigian，是CheckMate-649研究小组成员之一。同一时间，日本国立癌症中心Dr.Kazuhiro Shiraishi、Dr.Shun Yamamoto和Dr.Ken Kato（前两位为共同作者，第三位为通讯作者）对此研究发表评述。

8. 美国MD安德森癌症中心Dr.Konishi：从外科视角看结直肠癌的非手术治疗（NOM）

器官保留和生活质量改善逐渐成为结直肠癌诊疗领域备受关注的问题，非手术治疗（NOM）由此得以提出。然而，对于外科医生而言，NOM背景下，外科在结直肠癌治疗中的地位如何？2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）胃肠肿瘤（GI）研讨会全体会议（General Session）上，美国MD安德森癌症中心Dr.Tsuyoshi Konishi带来题为“A Surgical Viewpoint: When to Bring Out the Scalpel”的主题讲课。【肿瘤资讯】特此整理，与您同鉴！

9. 中医辨病与辨证结合治疗恶性肿瘤模式谈

中医治疗恶性肿瘤历史渊源流长，积累了丰富的经验，随着现代医学诊断、病理等多学科的发展，传统的辨证施治显现了一定的局限性，恶性肿瘤的发生、发展、生物化学改变等方面都存在很多共性，而中医的辨证论治以现代医学的肿瘤分期、病理类型及免疫组化、基因突变等方面为参考，结合具体的辨证，在共性中找到个性，在个性中把握共性，病症结合，即看局部又顾整体，标本兼顾，既重视肿瘤瘤体的变化，又重视肿瘤患者生存率和生活质量的提高，逐渐形成了中医治疗恶性肿瘤新的临证模式，值得我们在临床上推广应用，进一步提高中医抗肿瘤精准治疗的疗效。

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排版编辑：肿瘤资讯-小编