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【会议报道】创新引领，共话前沿：大师聚首－口腔颌面专题会圆满落幕！

2022年10月17日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为了进一步促进跨学科学术交流，提升头颈肿瘤诊疗水平，2022年9月28日【大师聚首】口腔颌面专题会议在线上成功召开。本次会议聚焦头颈鳞癌诱导治疗的进展，从前沿进展和临床实践两个维度出发，全方位探讨如何改善口腔头颈肿瘤患者的临床诊疗。在此，【肿瘤资讯】特对会议关键内容予以整理，以飨读者。

会议伊始，本次会议的大会主席中山大学孙逸仙纪念医院李劲松教授，重庆医科大学附属第一医院张涛教授发表了欢迎致辞，两位专家指出本次会议主要围绕口腔颌面个性化修复重建、免疫诱导治疗、2022 ESMO前沿进展等多维度进行深度探讨，头颈肿瘤治疗后生存期的延长、生活质量的提升（器官保留、功能维持）都是患者极为关注的话题，希望通过此期百时美施贵宝公司参与赞助的大师聚首系列学术活动，大家能够共同学习、共同提升，为头颈肿瘤的临床诊疗添砖加瓦。

李劲松教授

张涛教授

第一篇章新技术 • 新历程

下颌骨缺损个性化修复重建的经验分享

讲者：重庆医科大学附属口腔医院李勇教授
下颌骨缺损一般由于外伤、癌症等，修复难点主要在于精准性、美协性和功能性。李勇教授分享了四个下颌骨缺损个性化修复重建的经验。其一，数字化设计与制造，有利于精确控制切除颌骨病损的范围、腓骨截骨与塑形效果；第二，固定颞下颌位置也尤其重要，截骨导板+关节定位导板，有利于维持髁突，下颌角等重要解剖结构的位置；第三，修复重建也需基于生物力学适配性，有利于分散咀嚼应力，维持移植腓骨的长期稳定，促进早期骨愈合；最后，Double-barrel修复有利于种植体的植入和牙列的精确修复，从而改善患者口腔及面部的外形与功能，增强自信与提高生活质量。

李勇教授

局部晚期头颈部鳞癌诱导治疗的探索与思考

讲者：中国医学科学院肿瘤深圳医院秦燕教授
局部晚期头颈部鳞癌诱导治疗的作用主要有器官保留、疾病降期、减少转移、获得生存获益，甚至进一步使治疗降阶。秦燕教授回顾了诱导治疗的发展历程，1980年代，研究发现诱导化疗方案：顺铂+5-Fu提高了喉保存率，但未能改善PFS和OS；1990年代，在原有诱导化疗基础上加上紫杉类使患者疗效有所改善；而2010年代，西妥昔单抗+化疗的组合发现，HPV阳性患者很难从西妥昔单抗中获益，可能患者由于EGFR下调，从而影响疗效；到现在的2020年代，免疫检查点抑制剂的出现，极大地改变了头颈鳞癌的治疗瓶颈，例如多项研究发现PD-1单抗新辅助治疗可手术头颈鳞癌肿瘤缩小，生存获益显著，无论是HPV阳性或阴性患者。总之，诱导治疗的疗效，由于免疫检查点抑制剂和靶向药物的加入正在逐步提高，并且进一步降低整体治疗毒性。相信针对肿瘤的个体差异以及患者耐受性，设计更合理的细胞毒性、靶向和免疫检查点抑制剂相结合的诱导化疗方案，是未来的研究方向。

秦燕教授

焦点讨论

在李劲松教授的主持下，南昌大学第一附属医院陈少卿教授，青岛大学附属医院陆海军教授，厦门大学附属第一医院吴三纲教授参与了学术讨论，三位专家围绕新辅助／诱导免疫治疗的安全性，以及在肿瘤降期、降低手术难度，和口腔颌面个性化修复重建对患者生活质量的影响发表了自己的看法。

陈少卿教授指出，目前当地的口腔癌、鼻咽癌等头颈肿瘤较为高发，AI引导下的重建是口腔颌面个性化修复重建主要的方法，还需学习更多相关的治疗经验。而新辅助治疗策略，不同治疗方案的探索，相信未来会给予患者更好的获益。
陆海军教授表示头颈鳞癌局部起病较快，对于患者的生活质量要求也较高，从传统的手术到同步放化疗，再到如今的免疫靶向治疗时代，和MDT的加入，更多患者的治疗有了显著的效果。
吴三纲教授认为局晚期头颈部鳞癌已进入新辅助免疫治疗时代，而对于放疗剂量是否降低，不同类型的肿瘤表现出不同的治疗效果，因此还是需根据患者的具体情况，另外HPV阳性和高龄的患者可尝试降低放疗剂量。

焦点讨论

第二篇章新进展 • 新机遇

ESMO 2022新进展解读——650O-纳武利尤单抗治疗高危口腔白斑的II期研究

讲者：中山大学肿瘤防治中心陈树伟教授
口腔白斑是指发生于口腔粘模上以白色斑块状为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学方法诊断为其它可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患。在中老年、男人和吸烟人群中常见。上海第九人民医院口腔粘模病专科的数据显示：随访5年，中度异常增生的癌变率有较大幅度上升。目前，口腔白斑病变缺乏有效防止复发和癌变的治疗方案。CA209-8K研究^[1]探索了PD-1单抗治疗高危型口腔白斑的疗效，结果显示，按测量和病理学列出的最佳总体缓解(%)达36.4%；即使缓解患者也发生SCC，中位随访时间14.7个月时，仍未达到mCFS（中位至癌变时间），提示我们对于口腔白斑这一癌前病变的处理。

陈树伟教授

评点讨论

广东省人民医院朱李军教授指出，癌前病变的免疫治疗前景目前还需要更多临床研究的支持，口腔白斑和实际的肿瘤微环境有所不同，所以PD-L1 CPS评分能否作为预后预测指标仍是未知数。
湖南省肿瘤医院左良教授表示该研究的角度令人耳目一新，给我们提供了治疗的新思路，期待未来有更多基础研究和临床数据指导后续的工作。
中山大学肿瘤防治中心陈树伟教授结合自己的实际工作，表明临床上接收到的口腔白斑患者并不多，多数已发生癌变，总之患者仍需要规律和健康的作息，而PD-1单抗治疗口腔白斑可能会具有一定前景。

评点讨论

ESMO 2022新进展解读——局晚期头颈部肿瘤研究主要进展及数据更新

讲者：重庆医科大学附属第一医院张祥医师
张祥医师分享了两个研究的最新进展。其一，CA209-970^[2]是一项高危型HPV驱动的口咽癌放化疗前接受PD-1单抗新辅助治疗的多中心随机 Ι 期试验。主要终点FTDT率90%，高于预设的88%；但仍有10%的病例接受顺铂治疗剂量不能超过200mg/m2，数据前景良好但尚未成熟，因此PD-1单抗新辅助治疗后序贯每周一次顺铂CRT以改善耐受性或许会成为未来的研究方向。另一项CA209-931研究^[3]是双免（PD-1单抗+伊匹木单抗）联合放疗治疗局部照期头颈部鳞状细胞癌（LA HNSCC）患者的临床试验，2022 ESMO更新了3年生存数据，PFS和OS率分别为74%和96%，证实了双免联合放疗的治疗前景。

张祥医师

评点讨论

华中科技大学附属协和医院秦铀教授表示，生物标志物CPS评分在头颈部鳞癌新辅助免疫治疗是否有意义还有待商榷；从现有的研究看，建议放疗后序贯免疫治疗作为维持治疗，以避免放疗靶区影响免疫治疗的疗效；而对于新辅助免疫治疗后得到CR或者PR的患者，在给予根治性手术或者放疗后，免疫治疗可维持一年或半年。
中山大学孙逸仙纪念医院王友元教授认为，目前还需要更多更大型的Ⅲ期临床试验来解答上述问题，相信未来能发现新的有效生物标志物；另外，新辅助免疫治疗的目的不仅是为了患者得到更好的疗效，也是为了是患者得到器官保留和功能维持，按照当地中心的经验，免疫治疗可维持一年。

评点讨论

ESMO 2022新进展解读——复发性/转移性头颈部肿瘤研究进展

讲者：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胡尔曼·巴合提别克医师
CA209-9T9^[4]研究了在法国患者中，PD-1单抗治疗复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌真实世界的疗效和生活质量数据，结果显示，中位OS为91个月，与Checkmate141^[5]结果一致，基于基线临床特征的亚组分析表明：ECOG PS 0-1比≥2的患者中位OS更长；远处转移的患者比局部复发的患者中位OS更长。另一项真实世界研究HANNA的中期分析显示^[6]，在德国接受PD-1单抗治疗的总体人群和1L亚组的中位OS相似（分别为10.9和11.7个月），在1L亚组中，铂敏感和铂耐药患者的OS获益没有差异，患者治疗耐受性良好。总之，这些研究结果均表明，PD-1单抗是安全有效的，在广泛的患者群体中具有长期稳定性，包括接受1L治疗的患者。

胡尔曼·巴合提别克医师

评点讨论

中山大学肿瘤防治中心陈艳峰教授认为，免疫治疗为手术无法切除干净的复发头颈鳞癌的治疗打开了一扇大门，但是否联合化疗还未有定论；若患者出现脉管瘤栓、神经侵犯等，建议进行放疗；在免疫获益的基础上是否继续免疫治疗的维持还需要更多临床证据。
湖南省肿瘤医院叶旭教授表示，对于手术无法切除干净的复发头颈鳞癌，指南推荐免疫治疗是优选方案；而手术、化疗、放疗无法耐受的患者，免疫单药维持是一种选择。

评点讨论

学术总结与感谢致辞

在会议最后，大会主席李劲松教授发表了大会总结和感谢致辞，指出此次学术会议相当于一次跨学科、跨地域的MDT讨论，与会专家积极参与、热烈探讨，未来希望能够有更多类似的学术交流，让大家进行更深入的学术思辨，以期能够给头颈肿瘤的临床诊疗带来启发，同时感谢百时美施贵宝提供的交流平台。

学术总结与感谢致辞

点击下方链接观看会议直播回放：

大师聚首——口腔颌面专题

参考文献

[1] Glenn J. Hanna, et al. 2022 ESMO. 650O
[2] Haitham Mirghani, et al. 2022 ESMO. 653O
[3] Ioannis A Vathiotis, et al. 2022 ESMO. 672P
[4] C. Le Tourneau, et al. 2022 ESMO. 695P.
[5] Robert L Ferris, et al. N Engl J Med. 2016 Nov 10; 375(19) ; 1856-1867
[6] Christine Langer, et al. 2022 ESMO. 680P

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-Ivy

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