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2022 BEST | 靶免治疗开启肝癌诊疗新时代,瑞戈非尼解锁耐药困局成就良好选择

2022年09月20日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

肝癌是具有中国特色且异质性极强的恶性肿瘤,临床特征与治疗更为复杂;遵循指南共识进行规范化诊疗的基础上,积极探索适合中国肝癌患者的治疗药物与策略,有助于为患者带来更大获益。以索拉非尼、瑞戈非尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)自中国上市以来,凭借其良好的疗效与安全性已成为肝癌全程管理基石类药物,在肝癌系统治疗中的应用愈发成熟,循证证据愈加丰富;随着对于综合治疗理念的重视与分子机制探索的深入,更多以靶向治疗为基础的联合策略应用于临床,也成为当前研究热点。基于此,在2022年第9届BEST大会上,【肿瘤资讯】特邀宁夏医科大学总医院的雷鹏教授、中日友好医院的谭海东教授,就靶免治疗时代下联合治疗策略的探索及应用前景进行分享。

雷鹏教授:索拉非尼开创肝癌靶向治疗新纪元,瑞戈非尼后起之秀成就靶免时代主力军

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雷鹏
主任医师

宁夏医科大学总医院肝胆外科主任医师
外科学博士,硕士研究生导师
中国研究型医院学会普外专委会委员
中国医师协会器官移植分会儿童肝移植学组委员
国际肝胆胰协会中国分会肝癌MDT学组委员
中国医学装备协会转化医学分会委员
宁夏抗癌协会肝脏肿瘤专业委员会副主委
主要研究方向:肝胆胰微创及肿瘤根治手术
               

根据2022年国家癌症中心发布的最新数据显示,我国肝癌发病率位居所有恶性肿瘤的第四位,但死亡率却位居第二位。随着医学技术的进步,近年来我国肝癌的诊疗现状已经发生了明显改变,特别是2007年索拉非尼的问世,开创了肝癌靶向治疗的新纪元;10年之后,瑞戈非尼在我国获批,再一次填补肝癌二线治疗的空白。如今,肝癌治疗又进入了靶免联合时代。虽然我国肝癌的总体生存率得到了很大的提升,但仍不尽如人意,距离《“健康中国2030”规划纲要》中提出的到2030年实现总体癌症5年生存率提高15%的战略目标仍有一段距离。当前以索拉非尼、瑞戈非尼为代表的靶向治疗联合免疫治疗及经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)等局部治疗,在未来很长一段时间内仍将扮演着重要角色。     彼时在2009年,曾有一例巨大肝癌患者伴肝静脉癌栓,因癌栓长至左心房,外科医生束手无策。在内科医生建议使用索拉非尼之后,患者癌栓出现明显回缩,而后成功实施肝脏切除手术,获益明显。诸如此类的成功案例不胜枚举。可以说在多学科诊疗(MDT)模式下,手术治疗与靶向治疗、TACE等局部治疗的联合应用在中晚期肝癌患者的治疗中发挥着不可替代的作用。    索拉非尼是肝癌治疗中的经典酪氨酸激酶抑制剂(TKI),而瑞戈非尼是肝癌二线治疗中良好的选择,两者在临床中均被广泛使用,并且带来了极好的生存获益。瑞戈非尼治疗靶点丰富,未来或可前移至一线治疗,或是与免疫治疗进行联合,发挥其多靶点优势,其在未来仍是肝癌靶向治疗的主力军。

谭海东教授:靶免治疗开启肝癌诊疗新时代,瑞戈非尼解锁耐药机制成就更优选择 

               
谭海东
主任医师

主任医师、中日友好医院肝胆胰外科二部,肝脏移植中心副主任
英国剑桥大学访问学者
美国贝勒医学院访问学者
中国医师协会内镜分会腹腔镜专业委员会 委员
中国医师协会微无创医学专业委员会肝胆外科专委会 委员
中国医疗保健交流与促进会消化病学分会 委员
中国医疗保健交流与促进会肝胆病分会   常委
中国医疗保健交流与促进会肝胰腺分会青年学组  常委
中国医疗保健交流与促进会神经内分泌肿瘤分会青年学组  常委
中国研究型医院学会数字医学临床外科ALPPS学组  委员
中国研究型医院学会消化道专业委员会青委会 委员
吴孟超基金会肝胆腔镜外科联盟 理事
北京医师协会腹膜后肿瘤分会  理事
中日医学交流协会肝胆胰内镜专业委员会 委员
共青团中央青年之声健康服务专家团 委员
               

原发性肝癌是我国较有“特色”的一种恶性肿瘤,其每年新发病例数与病死率均居高不下。在索拉非尼未上市之前,肝癌的总体治疗效果不容乐观,有效的治疗手段极为缺乏。在2007年索拉非尼上市后,其在一定程度为晚期肝癌患者带来较为了长期的生存获益,是一个具有里程碑式意义的药物。以索拉非尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在肝癌术后辅助治疗领域亦发挥着重要作用,特别是对于具有高危复发因素的患者,是一个重要选择。当前肝癌的系统治疗取得了长足进步,诸多临床研究带来了令人惊艳的数据,但不容忽视的是,晚期患者无法长期使用某一类药物,这不仅仅是因为毒性相关问题,更重要的是耐药性问题。探索耐药机制相关的研究提示,治疗靶点丰富的药物不仅能够延缓耐药的发生,而且在耐药发生后可通过其他途径或机制产生更多的旁路抗肿瘤效果;特别是瑞戈非尼这类靶点丰富的TKI表现更为突出,其不仅成为二线治疗选择,并且在后线前移中也逐渐被临床所认可与接受。随着靶免时代的到来,TKI与免疫检查点抑制剂的联合探索正不断提升晚期肝癌靶免治疗的总体疗效。目前瑞戈非尼也正在开展与免疫检查点抑制剂联合的相关研究,并且获得了较高的评价。相信随着更多大型Ⅲ期临床研究的开展与数据公布,瑞戈非尼在未来肝癌的治疗策略中将更受期待。   


责任编辑:肿瘤资讯-QTT
排版编辑:肿瘤资讯-HK



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赵建国
南京市高淳人民医院 | 肿瘤内科
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韩月仙
寿阳县人民医院 | 肿瘤内科
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陈周行
湖南旺旺医院 | 肿瘤科
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