2022年8月7日，由北京肿瘤防治研究会主办的线上学术研讨会－“第二届大咖谈选择”顺利召开。本次会议秉持首届会议高质量办会风格，将会议内容划分为主会场和中青年专场会议，邀请了国内肺癌领域知名专家、菁英学者，针对肺癌靶向、免疫治疗进展和临床诊疗热点进行深入探讨，吸引了众多专家。【肿瘤资讯】特对会议关键内容予以整理，以飨读者。
会议伊始，本次会议的大会主席郑州大学附属肿瘤医院马智勇教授、北京大学第一医院聂立功教授、北京协和医院王孟昭教授、北京大学肿瘤医院王子平教授、首都医科大学宣武医院张毅教授、郑州大学第一附属医院张国俊教授、首都医科大学附属北京胸科医院张树才教授进行了热情洋溢的开场致辞，专家们指出，本次会议涵盖了当前肺癌诊疗领域最为热门的话题，在各位大咖的指引下，相信定能给大家带来干货满满的学术体验。
马智勇教授
聂立功教授
王孟昭教授
王子平教授
张毅教授
张国俊教授
学术分享
科技期刊的崛起和科研思维
讲者：中华肿瘤编辑部代小秋教授
代小秋教授对于近年来中华肿瘤杂志的文章发表情况进行了详细的介绍之后，还对于文章的检验假设效能进行了解读。随后，她通过多个实例分享了外科医生如何进行随机对照研究、如何通过临床问题寻觅研究方向以及如何从不同研究侧面进行科学问题解答等经验。
代小秋教授
大咖谈选择
在郑州大学附属肿瘤医院马智勇教授的主持下，中国人民解放军空军特色医学中心樊再雯教授和河南科技大学第一附属医院和雪改教授围绕疫情时代下科研论文发表的挑战与机遇进行了讨论。
大咖谈选择
早期NSCLC围手术期免疫治疗新格局
讲者：北京大学首钢医院肿瘤科王晓东教授
王晓东教授指出非小细胞肺癌（NSCLC）围手术期辅助／新辅助化疗5年生存率仅提升约5%，仍有较大的未被满足的临床需求。IMpower010是首个证实免疫治疗序贯化疗用于可切除NSCLC辅助治疗具有无病生存（DFS）获益的Ⅲ期临床研究，该治疗，该治疗模式将为这类患者带来新的治疗选择。新辅助治疗已经进入免疫时代，免疫联合化疗对比免疫单药、免疫双药联合显示出更高的绝大多数部分缓解（MPR）和病理完全缓解（pCR），可切除肺癌免疫辅助／新辅助治疗将是未来临床治疗的趋势。
王晓东教授
局部晚期NSCLC免疫治疗进展
讲者：首都医科大学附属北京胸科医院胡瑛教授
由2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）局部晚期NSCLC生物标志物进展可得：其一，在疗效相关生物标志物方面，基线PD-L1表达状态可以预测Ⅲ期NSCLC患者度伐利尤单抗巩固治疗的生存获益。ctDNA和ctDNA清除等亦是很好的疗效预测指标，能够指导后续治疗方案；其二，对于肺炎相关生物标志物，放疗后14天内接受度伐利尤单抗巩固治疗的患者肺炎发生风险更高，而基于CT的肺纹理熵也有潜在的肺炎发生风险预测价值。
胡瑛教授
晚期NSCLC免疫治疗进展
讲者：北京天坛医院李晓燕教授
李晓燕教授指出，根据GEMSTONE-302研究、CHOICE-01研究更新的数据结果，免疫联合化疗可以显著提高患者生存获益，成为NSCLC免疫一线治疗新选择。针对PD-L1 肿瘤细胞阳性比例分数（TPS）≥50%的患者，及伴有KRAS突变的患者，免疫联合化疗的治疗方案相较于免疫单药治疗有更长的总生存（OS）、无疾病进展生存（PFS）获益。Plus ONE多种免疫单抗结合使用的治疗模式，能够为患者带去一定的治疗获益，但需要谨慎联合，并挑选最合适的患者人群。
李晓燕教授
大咖谈选择
在北京大学肿瘤医院王子平教授的主持下，信阳市中心医院冯继教授和首都医科大学附属北京胸科医院吕嘉林教授和安徽医科大学第一附属医院张梅教授围绕Ⅲ期NSCLC的治疗选择以及肺癌靶向／免疫治疗中生物标志物应用心得进行了讨论。
大咖谈选择
EGFR突变晚期NSCLC一线治疗新进展
讲者：中日友好医院张永明教授
在经典的EGFR突变NSCLC治疗方面，达可替尼的疗效在真实世界中得到确证，尤其是在脑转移中的疗效。国产三代TKI阿美替尼携脑转移重磅数据亮相2022ASCO大会，为一线脑转移患者带来新希望。伏美替尼一线PFS显著优于吉非替尼组（20.8个月vs11.1个月），而二代TKI耐药后序贯三代疗效显著，但是，三代奥希替尼耐药后选择有限，MET扩增比例最高。在非经典EGFR NSCLC中，二代EGFR TKI达可替尼真实世界研究对EGFR非经典突变有效，或可成为临床新武器。
张永明教授
ALK阳性晚期NSCLC一线治疗的新格局
讲者：中国医学科学院肿瘤医院林琳教授
林琳教授指出，一代ALK TKI克唑替尼引领ALK阳性晚期NSCLC进入精准靶向治疗时代，但仍存在抗肿瘤活性弱、脑转移疗效有限等不足。二代ALK TKI相较于一代具有更长的PFS，同样也存在一些不足。洛拉替尼作为具有独特大环结构的强效三代ALK TKI，具有更强的抗肿瘤活性、更高的中枢穿透性、更广的抗ALK突变谱，打破既往治疗局限，能够为ALK阳性晚期的NSCLC患者带来更多获益。
林琳教授
ROS1融合阳性NSCLC治疗进展
讲者：河南省人民医院轩伟霞教授
轩伟霞教授指出，晚期NSCLC已逐渐成为慢性病，全程管理不可或缺，选择合适的一线及后线治疗方案是其重要组成部分。克唑替尼疗效卓越、耐受性好，是唯一获得国家药品监督管理局（NMPA）批准的ROS1靶向药物，为ROS1阳性晚期NSCLC一线治疗金标准。克唑替尼治疗及化疗进展后的患者，指南推荐继续克唑替尼或参加其他ROS1抑制剂的临床试验。
轩伟霞教授
大咖谈选择
在首都医科大学附属北京胸科医院张树才教授的主持下，首都医科大学附属朝阳医院初玉平教授和皖南医学院弋矾山医院金艺凤教授和首都医科大学宣武医院姚舒洋教授围绕EGFR阳性NSCLC治疗进展、ALK TKI耐药问题以及ROS1的靶点检测等问题进行了讨论。
大咖谈选择
主会场总结
在主会场会议最后，北京大学肿瘤医院王子平教授、首都医科大学附属北京胸科医院张树才教授代表大会主席团进行了大会总结，两位教授对于大会内容予以了高度的肯定，表示希望能够与大家再次相聚。
王子平教授
张树才教授
在中青年专场会议伊始，北京朝阳医院安广宇教授、北京大学第三医院曹宝山教授、解放军总医院第三医学中心秦海峰教授、郑州大学附属肿瘤医院王启鸣教授、中国医学科学院肿瘤医院王燕教授、河南省人民医院张晓菊教授进行了开场致辞，专家们指出当前肿瘤治疗面临多种治疗手段并存的局面，为患者选择获益最大的治疗方案是每个医生的责任，因此，本次会议的召开也是希望能够在重要的选择节点上给予大家以指引、帮助，希望大家能够有所获、有所得，同时，也期待各位青年专家所展示出的学术风采。
安广宇教授
曹宝山教授
秦海峰教授
王启鸣教授
王燕教授
张晓菊教授
学术分享
ALK阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗的优化选择
讲者：解放军总医院第六医学中心郑伟教授
一代ALK TKI较化疗显著改善ALK阳性晚期NSCLC患者的PFS和客观缓解率（ORR），奠定了ALK精准靶向治疗的基础。二代ALK TKI相较于一代有更长的PFS，但16.6个月～25.8个月之后仍会发生耐药，且颅内CR较低，常难以兼顾中枢和非中枢的疗效。三代洛拉替尼华丽登场，拥有更强抗肿瘤疗效、更高中枢穿透性、更广抗ALK突变谱，是ALK阳性晚期NSCLC一线首选。
郑伟教授
ALK阳性NSCLC长生存之路
讲者：郑州大学第一附属医院程瑞瑞教授
近年来，ALK阳性NSCLC的OS不断延长，但是OS获益不一定与PFS相关。一线克唑替尼序贯二代ALK TKI，不仅可以缓解二代药物棘手的耐药特征，还能延长治疗时间，最终实现OS获益。大样本真实世界研究显示，1+2序贯治疗可延长OS超过7年。未来三代ALK TKI的加入，应该能够带来更长的OS获益。
程瑞瑞教授
大咖谈选择
在北京大学第三医院曹宝山教授的主持下，郑州大学第一附属医院李芳教授和新乡市中心医院张瑞教授围绕“ALK阳性患者如何排兵布阵才能得到最大获益”话题进行了讨论。
大咖谈选择
EGFR突变晚期NSCLC慢病化管理
讲者：北京大学肿瘤医院胡惟亨教授
胡惟亨教授指出，EGFR TKI显著提升了EGFR突变晚期NSCLC患者的生存获益。目前指南推荐根据耐药模式选择后续治疗策略，同时推荐耐药后活检以探明耐药机制。对于有明确耐药机制的患者，目前有多种选择性TKI、抗体偶联药物（ADC）类药物表现出可观疗效，为后续治疗提供选择。对于无明确耐药机制的患者，免疫联合治疗显示一定的生存获益。
胡惟亨教授
21L858R阳性病例分享
讲者：许昌市中心医院刘志教授
刘志教授分享了一例晚期右肺腺癌21L858R突变患者，使用达可替尼治疗后获益的病例。他指出21L858R突变具有独特的生物学特点和临床特征，且预后差，对于EGFR TKI敏感性不及19del，有必要区分21L858R突变与其它EGFR突变。该例患者在使用达可替尼之后，出现皮疹、手足综合征等不良反应，均在可控范围之内，能够耐受，并未因严重不良反应而停药。
刘志教授
大咖谈选择
在郑州大学附属肿瘤医院王启鸣教授的主持下，北京大学肿瘤医院陈含笑教授、首都医科大学附属北京朝阳医院姜纯国教授和北京市朝阳区恒兴肿瘤医院杨科教授围绕“医保时代如何让EGFR突变患者得到更多获益”进行了讨论。
大咖谈选择
讲者：郑州市第三人民医院姚丽鸽教授
本次CSCO原发性非小细胞肺癌诊疗指南2022版的更新，主要集中于局部晚期和晚期NSCLC患者的治疗。在不可手术ⅢA、ⅢB和ⅢC期NSCLC的治疗中，新增了GEMSTONE301模式（舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗）Ⅲ级推荐；对于Ⅳ期无驱动基因、非鳞非小细胞肺癌，一线治疗部分，新增IMpower132（阿替利珠单抗联合培美和铂类）、GEMSTONE302（舒格利单抗联合培美和卡铂）模式作为I级推荐，新增CHICE-01模式（特瑞普利单抗联合培美和铂类）为 II级推荐；在二线治疗中上调了“替雷利珠单抗“至I级推荐，保留既往免疫／化疗单药；对于Ⅳ期无驱动基因、鳞癌，一线治疗部分，上调Camel-Sq模式增至I级推荐，新增GEMSTONE302模式作为I级推荐，新增CHOICE01和AK105-302（派安普利单抗联合紫杉醇和卡铂）模式为II级推荐；二线治疗部分，上调“替雷利珠单抗”至I级推荐，删除“信迪利单抗” II级推荐，保留既往免疫／化疗单药。
姚丽鸽教授
晚期肺腺癌免疫治疗后长生存1例
讲者：北京大学第三医院顾阳春教授
顾阳春教授分享了一例晚期肺腺癌患者，在使用舒格利单抗联合化疗治疗后获益的病例。她指出舒格利单抗具有独特双重机制，不仅可以阻断PD-1和PD-L1信号传导通道，激活了T细胞，从而增强了T细胞的抗肿瘤作用还可以通过抗体Fc段结合巨噬细胞表面FcγR，激活抗体依赖的细胞介导的吞噬作用（ADCP作用），诱导巨噬细胞进一步杀伤肿瘤。本例患者充分体现出舒格利单抗的安全性和疗效的持久性，并且，对于稳定性脑转移患者也能带来生存获益。
顾阳春教授
大咖谈选择
在河南省人民医院张晓菊教授的主持下，北京京西肿瘤医院常公民教授、北京安贞医院区颂雷教授和中国医学科学院肿瘤医院张涛教授围绕局部晚期和晚期肺癌患者未来的治疗方向进行了讨论。
大咖谈选择
会议总结
在大会最后，中青年专场主席团专家们进行了大会总结，他们指出本次会议内容丰富，中青年专家们在学术分享中，彼此学习、共同提高，相信未来定能给患者带来更多获益。
会议总结
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