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低剂量辐射与白血病风险的关系

2022年07月27日

来源：中华肿瘤杂志

引用格式

Gu YQ, Wang JH, Wang Y, Xu C, Liu Y, Du LQ, Wang Q, Ji KH, He NN, Zhang MM, Song HJ, Sun XH, Wang JX, Kitahara CM, Gongzalez AB, Niu KJ, Liu Q. Low-dose ionizing radiation exposure and risk of leukemia: results from 1950–1995 Chinese medical X-ray workers’ cohort study and meta-analysis[J]. Journal of the National Cancer Center, 2022, 2(2): 90-97.

全文网址：

https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.01.001

【简介】2022年6月，JNCC发表了刘强研究员团队题为“Low-dose ionizing radiation exposure and risk of leukemia: results from 1950–1995 Chinese medical X-ray workers cohort study and meta-analysis（译文：低剂量辐射暴露与白血病风险：中国医用X射线工作者队列研究和Meta分析）”的文章。文章分析了来自我国24个省（自治区、直辖市）的医用X射线工作者队列发生白血病的数据，评估了医用X射线工作者职业暴露累积剂量与白血病发病风险的剂量-效应关系，不仅为职业暴露的白血病风险提供了最直接的证据，而且为国内外职业防护标准或规范的制定提供了重要的科学依据。

研究背景和意义

电离辐射已被公认为是重要的致癌因素。随着全球核能与辐射技术在能源、工业、医疗和农业等领域的广泛应用，越来越多的人接受低剂量范围的职业照射，因此，职业暴露对相关从业人员的健康影响及采取的防护措施是否有效显得尤为重要。目前，国际上制定电离辐射与肿瘤发生的关系及相关防护政策、标准，主要依据日本原子弹爆炸幸存者队列研究的外推数据，但由于其幸存者均属于中高剂量的暴露水平，并不适用于外推低剂量暴露者的健康效应。因此，基于大人群的低剂量职业暴露致癌效应研究已经成为业界普遍关注的问题，这对我国乃至全球辐射相关从业人员的健康效应评估及防护工作优化具有重要意义。

中国医用X射线工作者队列

中国医用X射线工作者(Chinese medical X-ray worker, CMXW)研究是一项回顾性+前瞻性队列研究。1980年中国医学科学院放射医学研究所受原国家卫生部委托，组织全国28个省（自治区、直辖市）的卫生防护单位，成立专门协作组开展中国医用X射线工作者队列的流行病学调查工作，研究对象为放射科医师和放射技师，主要关注低剂量电离辐射的致癌效应。

本研究旨在评估我国医用X射线工作者的累积辐射剂量与白血病发病风险的剂量-效应关系，并将本研究结果与以往职业暴露人群队列研究相结合行Meta分析，定量评估该剂量-效应关系的平均水平。

累积骨髓剂量与白血病风险的关系

本研究纳入了1950—1980年我国24个省份各医院27,011名医用X射线工作者，并同期匹配了25,782名未接触X射线照射的医生作为对照。研究发现，累积骨髓剂量与白血病（不包括慢性淋巴细胞白血病）的风险呈正相关，其中粒细胞白血病占主导地位。累积骨髓剂量>10 mGy的工作者白血病发病风险增高，但没有统计学意义。

另外，本研究还对11篇队列研究和1篇病例对照研究进行了Meta分析，结果显示，当累积剂量达到100 mGy时，白血病发病风险可增加19%（95% CI: 8%-31%）。