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【医诺学院】肺癌前沿大咖论道，精准聚焦更多获益——2022 POST ASCO肺癌极速解读会成功举行

2022年06月11日

来源：肿瘤资讯

全球肿瘤研究的风向标，一年一度的学术盛宴美国临床肿瘤学会（ASCO）年会已于6月3日-6月7日召开，众多重磅研究数据陆续发布。为了在会后更快速、高效地传递最新的肺癌领域进展，探讨最新研究对于中国肺癌临床实践的启示和思考，2022年6月11日，【医诺学院】2022 POST ASCO肺癌极速解读会成功举行。多位肺癌领域大咖全国连线，内容精彩纷呈，对最新的肺癌学术信息进行了清晰的梳理和前端的展望。其中两位主席也对本次医诺学院ASCO会后会的速度和质量提出了赞誉及鼓励。

本次会议是由广东省人民医院吴一龙教授和福建省肿瘤医院黄诚教授共同担任大会主席。在大会开场中，两位主席进行了欢迎致辞，指出本次会议国内肺癌领域的专家云端相聚，围绕今年ASCO会议上肺癌的重磅研究进行精准、清晰的解读，相信将会对未来中国肺癌领域的临床诊疗带来积极的影响。

驱动基因阳性晚期NSCLC治疗ASCO进展

复旦大学附属肿瘤医院王佳蕾教授指出，随着精准治疗观念的深入，肺癌靶向治疗趋向更精准。今年ASCO会议上报道的研究，经典EGFR和ALK通路上精益求精，少见靶点领域的喜讯也接踵而来。在EGFR通路中，备受关注的有EGFR TKI耐药以及ex20 ins，针对奥希替尼耐药的多线经治患者， Amivantamab联合Lazertinib或可应对，此外还有ex20 ins的新星药物CLN-081的1/2a期研究初显疗效。针对ALK 靶点，洛拉替尼Ⅲ期研究PFS仍未达到，ASCEND-8研究亚洲亚组数据也在近期发表全文，450mg随餐组3年OS率高达93%。在MET通路上，已被FDA批准且NCCN指南优先推荐用于METex14跳突NSCLC一线治疗的Capmatinib再添真实世界脑转移优异数据，颅内ORR超过85%；Amivantamab治疗METex14跳突显示良好活性。对于BRAF突变，达拉非尼+曲美替尼已在中国获批肺癌适应症，在真实世界再次验证双靶治疗BRAF V600突变NSCLC一线疗效优异，ORR 82.9%，mPFS达18.2个月，mOS超过24个月。在KRAS通路中，难治靶点再传捷报：Adagrasib后线治疗KRAS^G12C突变ORR达43%，mPFS达6.5个月，与既往报道的KRAS抑制剂JDQ443(ORR 57%)和sotorasib(ORR 41%)疗效相近。新的联合治疗模式也在如火如荼进行中，KRAS抑制剂联合SHP2抑制剂值得期待。除此之外，王佳蕾教授对其他靶点如RET、ROS1、HER2等也进行了相应研究的数据更新讲解。针对驱动基因阳性的NSCLC患者，不管是经典还是少见突变，靶向精准治疗都将为患者带来更多生存获益！

讨论一

由吴一龙教授主持，复旦大学附属肿瘤医院王佳蕾教授、河北医科大学第四医院丁翠敏教授以及四川大学华西医院黄媚娟教授就驱动基因阳性未来靶向精准治疗方向进行探讨。专家们对双抗药物的研究数据及临床实践经验进行了解读与分享，指出小分子TKI药物无论从给药方式还是疗效和安全性数据都更能满足临床需求。专家们还就MET靶点的进展及未来探索方向进行了讨论，如何提高MET靶点的检出率是专家们比较关注的问题；针对METex14跳突患者的一线治疗，口服的MET-TKI如Capmatinib等疗效优秀，安全性可控。此外MET-TKI的耐药机制及后续治疗模式，MET其他变异形式等方面还需要更多的探索。

驱动基因阴性晚期NSCLC治疗ASCO进展

华中科技大学附属协和医院的董晓荣教授对ASCO会议上报道的驱动基因阴性晚期NSCLC研究进展进行了梳理。国内外诸多一线免疫联合治疗Ⅲ期临床研究如Checkmate227、Checkmate 9LA、GEMSTONE-302及CHOICE-01纷纷更新了长期随访的生存结果，为驱动基因阴性患者带来更多治疗选择。由吴一龙教授牵头的CTONG1901研究显示国产药物信迪利单抗疗效对比帕博利珠单抗，两者疗效相当，但由于随访时间较短还需更多随访数据报道。针对特殊亚组人群：FDA汇总分析为PD-L1≥50%的人群的治疗策略制定提供了更加丰富的临床证据；Lung-MAP、COSMIC-021研究方案为免疫经治人群提供新思路；PD-1抑制剂+放疗能为患者带来更多生存获益。去化疗的各种组合也在不断探索中，期待去化疗时代的早日来临。未来在免疫经治人群的后线尝试、不同双免联合模式的探寻、特殊人群治疗策略等方面仍需更多研究数据为驱动基因阴性晚期NSCLC患者的全程管理提供依据，以期让更多的患者实现精准获益。

讨论二

由黄诚教授主持，华中科技大学附属协和医院董晓荣教授、辽宁省肿瘤医院李晓玲教授和福建省肿瘤医院林根教授就驱动基因阴性人群未来精准免疫治疗进行深入探讨。专家们就如何在精准治疗的时代精准免疫发表了自己的临床观点，专家们一致认为免疫单药在PD-L1高表达患者疗效不错，循证医学证据较强。在临床使用免疫治疗过程中，除了PD-L1表达情况，还会结合年龄、PS评分、患者基础疾病、对化疗的耐受程度、负向基因以及一些炎症指标等具体情况去考虑用药策略。尽管一些双免联合的肺癌Ⅲ期研究没有显示出阳性结果，但不能去否认研发方向，还是要等待后续更多研究数据的报道。

早期及局晚期NSCLC治疗ASCO进展

北京大学人民医院杨帆教授分享了早期及局晚期NSCLC治疗的ASCO进展。ADAURA研究结果奠定了EGFR-TKI辅助靶向治疗的王者地位，其他靶点的靶向药物在围术期的探索也如火如荼。今年ASCO大会公布了MET阳性NSCLC围术期靶向治疗的研究设计，期待未来研究结果的公布能提升这部分患者的治愈希望。在围术期免疫治疗方面，NADIM-Ⅱ研究再次验证CheckMate816的经典免疫联合化疗的新辅助治疗模式，有望成为驱动基因阴性新辅助标准治疗。NeoScore研究，CheckMate816事后分析则探索了治疗最佳周期数、病理缓解与长期生存的关系等外科医生关注的实际问题。针对Ⅲ期不可切NSCLC患者，目前PACIFIC模式已经被普遍接受和认可，今年ASCO报告的PACIFIC研究事后分析更加着力于治疗人群的细分，结果显示EGFR+患者无法从PACIFIC模式中获益。此外，针对早期和局晚期NSCLC患者，如何基于基因组学模型精准选择获益患者人群，以及基于ctDNA的MRD检测的预后价值等问题，在当下是热点亦是难点。期待更多早期及局晚期研究数据的公布，为肺癌患者带来更多治愈的机会。

讨论三

由黄诚教授主持，北京大学人民医院杨帆教授、空军军医大学唐都医院闫小龙教授及中国科学技术大学附属第一医院操乐杰教授就早期及局晚期NSCLC患者的治疗模式进行了深入探讨。专家们认为随着EGFR-TKI围术期治疗进入临床实践，其他少见突变靶向药物是否能借鉴并用于新辅助/辅助治疗，还需要有更多的研究证据。驱动基因阳性局晚期患者可能不能从PACIFIC研究的治疗模式中获益，但同步放化疗仍可作为这类患者的治疗选择。针对ⅠB期患者的术后辅助治疗以及MPR、ctDNA对于预后的预测价值，还需要更多的研究探索。

总结

在会议的结尾，黄教授进行了精彩的总结，他指出了三点：一是医诺学院POST-ASCO极速解读会在ASCO会后2天就整理出NSCLC领域最新进展，非常迅速；二是会议内容丰富而涉及广泛，涵盖了晚期驱动基因阳性、阴性，早期、局晚期内容；三是NSCLC领域仍有许多需要大家关注的问题：例如如何解决驱动基因阳性患者的耐药问题？驱动基因阴性患者如何从免疫治疗中更多获益？围术期治疗如何做到更精准地预测疗效？局晚期驱动基因阳性患者的全程管理等问题还需要更多的探索。相信今天的会议内容能带给各位专家更多新的启发，助力中国肺癌患者的诊疗实践更加精准和个体化，有更长生存获益。

本文内容仅供医疗卫生等专业人士参考。

MCC号TML22061092有效期2023-06-11，资料过期，视同作废。

责任编辑：Moon
排版编辑：Lillian

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