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【2021 ASCO抢先看】NSCLC中生物标志物检测和临床试验入组的种族差异

2021年05月24日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于6月4日在线上召开，届时国内外肿瘤学专家学者齐聚一堂，将会极大促进学术交流，相信会碰撞出更多学术火花。众所周知，癌症的种族差异可能存在于癌症筛查到诊断、治疗，以及临床试验入组等多个方面。本次ASCO转移性非小细胞肺癌（NSCLC）口头报告专场，一项研究（摘要号9005）探讨了NSCLC白人患者和黑人患者生物标志物检测和临床试验入组的种族差异。黑人患者和白人患者在二代测序（NGS）检测率方面的差异超过10个百分点，这可能部分导致白人患者临床试验的参与率增加1倍以上。为了确保平等获得优质医疗服务，获取并接受适当的生物标志物检测可能是未来可以实现的目标。

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背景

癌症的种族差异可能存在于癌症筛查到诊断、治疗，以及临床试验入组等多个方面。本研究旨在评估美国接受生物标志物检测和临床试验入组的晚期/转移性NSCLC患者中黑人与白人之间的差异。

方法

该项回顾性观察研究利用Flatiron Health数据库，其中包括晚期/转移性NSCLC患者的纵向数据。若患者在2017年1月1日至2020年10月30日之间在数据库中有系统治疗的证据，则符合入组标准。使用描述性分析总结了不同种族之间在生物标志物检测和临床试验注册方面的差异，并使用多变量回归检验这些因素之间的关系。

结果

本研究共纳入14768例患者：白人9793例（66.3％），黑人1288例（8.7％）。76.4％的白人患者和73.6％的黑人患者接受了至少1项分子检测或综合基因组分析（P=0.03）。白人和黑人中分别有50.1％和39.8％的患者接受了NGS检测（P<0.0001）。此外，3.9％的白人和1.9％的黑人患者参与到临床试验中（P=0.0002）。种族（白人 vs 黑人）与生物标志物检测（检测过 vs 未检测过）和临床试验参与（是 vs 否）之间均存在显著统计学差异（P<0.001，未调整卡方）。在校正后的回归分析中，NGS检测、基线生物标志物检测以及种族之间仍然存在显著统计学差异（P<0.01）。一线靶向治疗的接受率在白人和黑人患者之间的结果相似（分别为10.2％和9.2％，P=0.24）；但是，本研究未考虑到生物标志物检测结果。研究中一线接受帕博利珠单抗+卡铂+培美曲塞的白人患者占19.8％，这一数字在黑人患者中占22.6％；白人和黑人患者中一线接受卡铂+紫杉醇治疗的患者分别有16.5％和18.6％，而使用帕博利珠单抗单药的患者分别占14.8％和11.5％。

结论

美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐对晚期/转移性NSCLC进行NGS检测，而检测率方面的差异最为明显，黑人患者与白人患者的NGS检测率差异超过10个百分点。由于许多二线治疗及临床试验都将分子靶标作为入组标准，这可能部分导致白人患者临床试验的参与率增加1倍以上。尽管已知有多种因素会影响医疗保健差异，但为了确保平等获得优质医疗服务，获取并接受适当的生物标志物检测可能是一个可以实现的目标。

参考文献

Debora S. Bruno, et al. Racial disparities in biomarker testing and clinical trial enrollment in nonsmall cell lung cancer (NSCLC). 2021 ASCO, abs 9005.

责任编辑：肿瘤资讯-MJ
排版编辑：肿瘤资讯-MJ