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本期大咖
希望能够通过把一些最新的研究成果、临床新技术、新治疗手段，融入到我们整个的肿瘤防治体系来，从而使我们国家的肿瘤发病率下降，肿瘤生存率提高，使肿瘤病人在生存期间的生活质量更好。
——冯继锋 教授
本期和瑞基因【大咖·和你谈】栏目邀请到江苏省肿瘤医院——冯继锋 教授，请冯教授和大家谈谈中国肿瘤防治及发展趋势等相关话题。
问题1：目前我国肿瘤防控研究的重点及趋势是怎样的？
冯继锋教授：从全球范围来讲，肿瘤仍是一个严重威胁人民群众的恶性疾病。国家癌症中心2015年的统计数据显示，每年恶性肿瘤引起的死亡率仍然居于所有疾病的第一位。如果要达到《健康中国2030纲要》的要求，也就是到2030年，我们国家肿瘤患者5年生存率达到46.6%，这就要求我们在肿瘤防治的全周期共同努力。在肿瘤防治方面，既要注重对肿瘤的科普宣传、早筛早诊，也要注重肿瘤的规范化诊治以及肿瘤治疗以后的康复指导和随访工作。
目前人民群众仍然是谈癌色变。第一方面，应如何做肿瘤的防治？首先是对肿瘤防治知识的普及工作要广泛的开展，使老百姓养成健康的生活方式和科学的生活习惯，从而使肿瘤的发病率有所下降。其次，在人民群众中要广泛地开展对于肿瘤早筛早诊理念的宣传，提高早期癌的发现比例。早期癌的比例提高以后，肿瘤的治愈率和5年生存率将会有相应的提高。
第二方面，在肿瘤的治疗方面。临床医生要规范的治疗，这里面也就涉及到肿瘤的精准诊断和精准分析，只有这样才能够使我们的肿瘤患者的5年的无进展生存期、生存率能够提高。
所以我想对临床工作者来说，肿瘤防治的重点工作，一方面在于科普宣传、早筛早诊，另一方面就是规范化诊疗。
问题2：从2016年的“江苏省肿瘤防治联盟”到 2019年的“江苏省肿瘤防治专科联盟”，联盟变化背后意义是怎样的？
冯继锋教授：2016年，江苏省肿瘤医院和江苏省疾控中心联合了江苏省13个市级疾控中心、肿瘤医院或具有肿瘤诊治特色的综合医院，一起成立了江苏省肿瘤防治联盟。
该联盟主要是通过我们省市级的肿瘤医院、大的综合医院和疾控中心一起，在全省范围内开展肿瘤的预防诊疗以及科普工作。2019年，按照上级卫生行政部门要求，成立了专科联盟，其实也是想以肿瘤专科联盟的形式在全省范围内把肿瘤防治网络进一步深化，使肿瘤防治网络更加细致，从而更加深入的开展肿瘤的防治工作。
在成立肿瘤防治联盟到肿瘤防治专科联盟的过程中，我们也是大力进行肿瘤的科普宣传、早筛早诊。特别是在肿瘤的规范化诊疗方面，注重发挥每家医院在肿瘤的防和治方面的功能。在医院里面大力推广，我们医院不单是做肿瘤疾病的诊疗，同时医务人员也有义务去宣传肿瘤防治的科普知识，以及对肿瘤患者，特别是肿瘤幸存者，经过治疗后，这部分患者在离院以后的康复随访工作，该项工作开展了近两年时间后，目前我们江苏省整个肿瘤防治的现状，与没有成立联盟之前的情况相比大为改善。
目前我们在全省建立了一支肿瘤康复指导和随访工作的网络队伍，有174家医院内4000多位医务人员承担了对肿瘤患者的康复随访和指导工作，目前接近7万名肿瘤患者，已纳入到我们的网络队伍中。但这项工作还有很长的路要走，我们也在继续的深入推广肿瘤的防、治、研、教、康一体化工作。
问题3：如何看待多科学诊疗模式下肿瘤的规范化治疗？
冯继锋教授：肿瘤的治疗，是一个多学科共同协作的综合治疗。这个工作在肿瘤医院里面非常重视，原来的方式是让病人在不同的学科里面轮流进行会诊，最后得到一个比较好的治疗方案。但经过多年实践多年发现，多学科诊疗模式应该是多学科的医务工作者，围绕着病人去做工作，让病人不走，让医生走。以前我们的病人每个科都轮流跑，这种模式大大增加了病人的不便。现在多学科诊疗模式发展为“三定”模式，定人、定科室、定时间，对患者进行综合的问诊，制定诊疗方案。
我们成立肿瘤防治联盟以后，主要的活动方式是在我们联盟内成立单病种的多学科诊疗专家队伍，要求每家医院以一个多学科团队的形式加入我们联盟开展工作，包括门诊或者是病房这种现场的多学科诊疗的一些工作。
另外，我们也注重在不同地区建立通过远程信息化技术而开展的远程MDT模式，这样可以将优质资源充分利用起来，防止由于个别医院不重视多学科诊疗模式，给病人造成治疗上的不便，或者是偏重于某种治疗方式不能够给病人带来更大的获益，使病人的生存时间、生存质量受到影响。
问题4：如何看待肿瘤这种“慢性病”的个体化精准治疗？
冯继锋教授：肿瘤是个慢性病，这个概念WHO在上世纪80年代就已经提出了。1/3的肿瘤可以通过养成健康的生活方式得到预防；1/3的肿瘤可以通过早筛早诊早发现得到治愈；另外1/3肿瘤的病人到了中晚期以后，也是可以通过合理的治疗，实现长期生存。所以说肿瘤是个慢性病，这个概念也从很多肿瘤患者长期生存的例子里面得到了体现。
在2016年全国卫生与健康大会上面，习近平总书记就提出来要重视慢性病的防治，习近平总书记提到了三个慢性病，癌症就是其中之一。肿瘤患者如果是通过养成良好的生活方式、饮食习惯、运动习惯，再摒除一些不良的致癌因素的过度暴露，是能够降低肿瘤的发生。另外如果养成定期对肿瘤高危人群的筛选、定期随访的方式，及早的发现那些早期肿瘤并进行及时干预，一方面我们可以减少不必要的辅助治疗，另一方面也可以使得这部分病人的治愈率大幅度提高。所以说当前我们主要的工作，一个是宣传，另外一个是通过用慢性病这样的一个理念去寻找、随访、发现早期的患者，然后通过精准的诊断及规范化的治疗，使肿瘤的治愈率特别是5年生存率有大幅度的提高。
在精准诊断和精准治疗方面，可以将我们已有的一些新的技术、新的筛查方法，融入到整个防治体系来，从而及早的发现肿瘤患者，及早的对肿瘤进行精确的分型，选择规范化、经过临床研究证实、有循证依据的治疗方案。规范化治疗方案的使用，不论是早期还是晚期患者，都能够达到治愈率提高的效果，甚至部分病人可以实现长期生存。
我们也希望能够通过临床工作者把一些最新的研究成果、临床新技术、新治疗手段，融入到我们整个的肿瘤防治体系来，从而使我们国家的肿瘤发病率下降，肿瘤生存率提高，使肿瘤病人在生存期间的生活质量更好。
关于和瑞基因
和瑞基因作为贝瑞基因成员企业创立于2017年，是一家专注肿瘤全病程的基因检测公司，在“一切肿瘤实现早诊早治，所有患者获得精准治疗”的使命引领下，建立了针对肿瘤高危人群和患者的完整基因检测产品服务体系：包括肿瘤遗传易感性分析、早期筛查、靶向与免疫用药检测、疗效监测、预后判断等系列产品。在肿瘤早期筛查诊断领域，启动了包括肝癌、肺癌及其它中国高危高发的一系列肿瘤早筛早诊临床研究项目；完成了两地（福州、北京）三中心（实验、超算、研发）的布局；致力于为临床肿瘤诊疗和个人健康管理提供更精准的肿瘤基因检测服务，合作和服务网络覆盖全国超过600家三甲医院，已为数十万肿瘤患者提供了有价值的肿瘤基因检测服务。
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