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右上肺腺癌cT1cN0M0 IA3期,左上肺癌cT1bN0M0 IA2期,右上肺GGO,下一步如何治疗?|龙哥查房119

2021年06月17日

病例 119

  • 讨论时间  2020 年 12月9 日

  • 汇报人员 肺一科 高玉儿、杨衿记

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. LCX,门诊,F,58岁,无吸烟史,无肿瘤家族史;高血压病史2年(最高血压可达180mmHg,服用拜新同、倍他洛克血压控制正常)、轻度贫血。现PS=0分。

  2. 2019年3月常规体检提示肺部占位(影像学资料缺失)

  3. 2019-3-11广州中医药大学金沙洲医院PET-CT:

  4. 右上肺后段结节状局灶性高代谢灶,大小约2.2*2.0cm,SUVmax 12.3;

  5. 左上肺尖后段空洞性病变,大小约1.1*1.0cm,SUVmax 4.1;考虑多中心起源肺癌。

  6. 双肺多发磨玻璃样结节影及小空洞影,部分代谢轻度增高,均考虑为早期肺癌可能性大。

  7. 双肺门及纵隔内未见淋巴结转移影像改变。

  8. 至中山大学附属肿瘤医院就诊:

  9. 拟行手术,2019-3-22术前血氧/血气分析:血氧饱和度(SO2%)   88.5% ↓(95-100)

  10. 血氧蛋白(O2Hb) 88.2% ↓(94-97)

  11. 脱氧血红蛋白(HHB)  11.3%↑ (0-5.0)

  12. 考虑Hb降低,麻醉医师评估患者无法耐受手术。

  13. 至中山大学附属第一医院就诊:

  14. 2019-4-11行CT引导下肺穿刺活检,病理: (右上肺)肺腺癌。

  15. (康新源)基因检测:L858R+ (10.04%) 

讨论目的 
  1. 组内讨论意见:

  2. 患者及家属有积极治疗意愿, 患者PS=0分;评估有无手术治疗机会;如无,选择其他局部治疗手段,如放疗。 

病例讨论

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评论
2022年10月11日
童瑞敏
扬中市人民医院 | 中医科
很好的病例,收获很多
2022年03月15日
王红
单县中心医院 | 肿瘤科
文字和视频内容不符啊
2021年10月28日
许夏琳
通化市中心医院 | 肿瘤内科
视频和文字不符呀?