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【专家访谈】张瑾教授：解读ASCO——乳腺癌诊疗新进展与中国之声

2019年09月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年8月22日，乳腺癌领域非常重要盛会--第十二届天津国际乳腺癌会议暨2019美国临床肿瘤学会海外会场在天津顺利开幕。【肿瘤资讯】特邀大会执行主席、天津医科大学肿瘤医院张瑾教授就乳腺癌内科治疗进展的主题，阐述本次大会的亮点和特色、分享亚洲乳腺癌诊疗领域值得临床关注的重要进展并详细介绍近年来在肿瘤领域中国原创带来的中国之声。

张瑾

教授

天津医科大学肿瘤医院院长助理
中国天津乳腺癌防治研究中心常务副主任
天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科科主任
九三学社中央委员会医药卫生专门委员会副主任
九三学社天津市委员会委员
国家科学技术奖评审专家
中华医学会肿瘤学分会委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国医师协会乳腺癌专家委员会副主任委员
中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟副理事长
中国女医师协会乳腺疾病研究中心副主任
中华医学会肿瘤学分会恶性肿瘤早诊早治学组副组长
天津市医学会肿瘤学分会副主任委员

ASCO海外会场——全方位解读ASCO进展

张瑾教授：第十二届天津国际乳腺癌会议作为ASCO海外会场，继续与ASCO共同举办，会议内容将通过ASCO官网同步直播。主要聚焦在乳腺癌的精准诊断与治疗。第一天会议内容以前沿进展为主，分享乳腺癌防治领域种对临床实践有重要意义的内容。会议邀请美国、欧洲、亚洲在乳腺癌领域里非常著名的专家参加会议分享临床体会。

在开幕式上，ASCO的主席 Hudis教授全面介绍目前ASCO所覆盖的工作范围以及希望对全球肿瘤所能做的工作以及能够从中接受的培训，会议内容将对今后的临床实践尤其对年轻医生的继续教育产生积极的意义和广泛的影响。

这届会议的内容从乳腺癌的预防开始，诺贝尔奖获得者Hausen教授首先分享《感染和乳腺癌发生的关系》，提升了乳腺癌预防的概念。既往乳腺癌预防的概念是二级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗。目前预防的概念--疾病病因学的研究已经是肿瘤研究的热点之一。Hausen教授在报告中分享了包括病毒、细菌的感染与乳腺癌，以及感染因素与消化道肿瘤的关系。个人认为，肿瘤学的病因学研究对提升肿瘤预防的一级预防意识非常重要。

随后，AACR前主席Nancy E. Davidson教授分享乳腺癌的综合治疗，重点介绍了激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗的作用机制与当下热点。个人认为，目前对乳腺癌的综合治疗已经有更深入的认识，包括乳腺癌的发病机制以及部分信号传导通路。

另外，Mien-Chie Hung教授分享了对免疫治疗的新进展，于金明院士讲述了临床中乳腺癌放疗的应用及放疗领域的最新观念，邵志敏教授分享了乳腺癌外科领域的相关进展，对局部治疗与全身治疗的关系和变革进行了解读。

报告高屋建瓴，从肿瘤领域的整体概念、肿瘤预防、治疗、诊断、机制等进行多方面全方位的介绍。

路在脚下——亚洲乳腺癌诊疗领域进展迅速

张瑾教授：近一年来，亚洲乳腺癌诊疗领域有很多的进展。本次会议上，徐兵河教授对改变中国乳腺癌治疗的原创研究进行了系统回顾；吴炅教授对HER2阳性乳腺癌新辅助靶向治疗进行了分享；胡夕春教授也分享了高复发风险HER2阳性乳腺癌治疗之路。

目前肿瘤治疗，从发生机制到循证医学，从临床试验到临床实践，是逐步走向成熟的过程。从开始认识乳腺癌，到外科领域Halsted根治术，从过去发现切除卵巢抑制乳腺癌生长，到雌激素受体检测、他莫昔芬应用，以及20世纪60年代化疗药物的应用，乳腺癌的诊疗经历了非常多的发展。未来乳腺癌治疗将走向何方，如何走对，如何走准，是乳腺癌领域目前需要深入研究的问题。

中国原创——肿瘤领域功不可没

张瑾教授：近年来，我国肿瘤领域研发进展迅速。可以说，近5年来的成就较前一个5年近乎成倍增长。包括局部治疗（手术、放疗）在内的各个领域都有非常大的进步。也不局限于乳腺癌，包括其他多个瘤种。

在乳腺癌局部治疗领域，基于对疾病的充分认知和综合治疗水平的提高，外科领域得以出现飞跃性的进步。无论是保乳手术、乳房重建，还是保腋窝，这些进步来源于早期诊断、筛查技术的发展。因为有诊断才能有精准评估。于金明院士分享了放疗在乳腺癌领域的应用，对放疗在整体肿瘤治疗的地位及与其他治疗方式的联合进行阐述，放疗显著改善了乳腺癌患者的生存，提高了患者的生存质量。Halsted根治术始于1894年，而中国乳腺癌手术则从1962年才开始走向国际，金显宅教授于1962年将中国的乳腺癌根治术和扩大根治术在中国乳腺癌中的疗效在国际会议发布。由于中国乳腺疾病的基数大，这就要求我们在外科治疗领域做更深入、细致的工作。目前中国的乳房重建、保乳等技术丰富，且能够走在世界前列，不再像过去再根治术时代与国际相差甚远。

另外，在乳腺癌诊断方面，中国出现了自己的标准。备受关注的是中国利用现有影像学手段，结合中国人乳房特点制定的中国乳腺筛查方案。众所周知，美国FDA批准的钼靶X线摄片，而中国人能否通过钼靶X线摄片筛选，若不能筛选，应该如何进行筛选？这是中国声音，至少能够引领亚洲乳腺癌领域的进步。中国的创新药研发、创新方案探索及伴随创新方案的治疗机制在不同分期乳腺癌的应用、探索，是目前综合治疗水平提高、延长患者生存的关键环节。ASCO上，已经有很多中国声音呈现，包括HER2阳性、激素受体阳性以及三阴性乳腺癌。在SABCS、ESMO，中国原研药物、中国创新方案都传递给全世界。目前，以乳腺癌为代表的实体瘤的筛查、诊断、治疗等均走进世界前列，中国成就有目共睹。

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