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转移性NSCLC一线治疗:免疫检查点抑制剂联合方案

2019年04月23日
作者:肺癌MDT
来源:肺癌多学科会诊

为什么要对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)进行免疫治疗?

  • 绝大多数晚期NSCLC患者在接受标准化疗或靶向治疗后其生存期并没有明显延长

  • 免疫治疗通过与此完全不同的机制而让许多患者的临床预后得以改善

    - 这些患者通常不太可能获益于其他治疗

  • 免疫治疗可引起持久、有可能自我维持的治疗反应,可达数年甚至无限期的疗效

晚期NSCLC免疫治疗: 联合其他疗法的原理

  • 化疗联合免疫治疗可能导致新抗原释放,并且化疗与免疫治疗有良好的相互作用。

  • 化疗和免疫治疗在大多数患者中都有很好的疗效。

  • 将这些作为一线治疗结合起来,可确保患者获得这些治疗的益处,而不至于因病情恶化而失去有效治疗的机会。

  • 联合免疫治疗有可能发生药物之间的相加或协同效应以及长期获益,从而减轻化疗对患者的损害。

驱动突变阴性NSCLC当前标志治疗

  • 主要根据PD-L1状态、组织学类型和PS评分划分人群

  • PD-L1高表达 (≥ 50%):帕博利珠单药,当肿瘤侵袭性较强时化疗(依组织学类型选择)

  • PD-L1 低 (1% - 49%) 或阴性(< 1%): 化疗(根据组织类型选择)/免疫治疗

  • 化疗/免疫治疗的方案都有相似的数据,也存在一些差异。

  • 迄今为止最好的数据,包括OS获益:

    - 非鳞状NSCLC:顺铂或卡铂+培美曲塞+帕博利珠单抗

    - 肺鳞癌:卡铂+紫杉醇或nab-紫杉醇+帕博利珠单抗

  • 特殊亚组更有可能获益于特殊方案

  • 对于大多数毒性≥2级的患者,暂停免疫治疗并增加肾上腺糖皮质激素

评论
2019年05月10日
158****8615
来安县人民医院 | 肿瘤内科
学习
2019年05月03日
麦瑞
歙县人民医院 | 肿瘤内科
非小细胞肺癌的研究眼花缭乱
2019年04月26日
136****5
新郑市中医院 | 肿瘤科
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