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【晚期肺癌患者】山重水复疑无路，柳暗花明又一村

2017年05月02日

在此跟大家分享一个有关中国晚期肺癌患者的远程会诊病例！

患者，女，40岁，无吸烟史。2015年年底因为咳嗽，去医院进行检查，扫描CT时发现了肺部的肿块，病理发现是低分化腺癌，也有了淋巴结和肾上腺的转移。

患者在国内最知名的某医院肿瘤科住院，医生给她检测了基因突变（EGFR和ALK）。结果显示基因没有突变，因而就没有靶向药物，建议化疗（顺铂+培美曲塞）。

患者接受了建议，开始化疗。但患者身体原本就比较瘦弱，化疗的副作用让她食欲严重下降，越来越虚弱，患者表示快要撑不下去了。

患者家属表示，虽在国内已经找到了最好的医院和医生，但还是想邀请美国专家做一次视频会诊，帮患者评估一下诊疗方案。

根据患者病情，我们邀请了一位来自哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究所肺部肿瘤科的医学专家（应要求，名字隐去）给患者进行远程视频会诊。

专家评估过S女士的资料后，就患者问题做了如下解答。

1.关于靶向药物的使用问题

专家不主张在没有突变的情况下使用EGFR TKI靶向药物治疗。然而，因为患者做的基因检测靶点较少，应该再去做更多的基因突变的检测。于是专家将美国这边通常做的基因靶点列在清单上，告诉患者请国内医生评估可否进行检测。

2.化疗药物造成严重副作用该如何处理

专家表示，患者现在用的顺铂造成的呕吐副作用很大，根据经验，现在她使用的止吐药物很可能不够。在美国一般会使用另外两种药物组合，于是也将对应药物写在清单上，建议国内医生评估看是否可以获得并使用。

3. 后续的复查、免疫治疗等问题

专家又对后续的复查、免疫治疗等问题逐一进行了回答，给患者制定了详细的诊疗流程、一线药物、二线药物的“抗癌药物防线”以及复查安排等。

会诊之后，患者带着美国医生的会诊报告找到了国内的主治医师。国内的主治医师经过仔细评估，接受了美国医生的建议。

1. 患者进行了更多靶点的基因检测。检测中发现到ROS1的突变。意味着新的靶向药物可以适用。然后专家又把ROS1突变的靶向药物的详细用法进行了说明。

2. 患者更换了化疗止吐药物，化疗副作用减轻了很多，再后面的几个疗程的化疗都很平稳。

3. 现在已经过去8个月，因为顺利地完成了化疗，患者最近一次复查结果显示：全身的癌症病灶已经非常小。

其实，对于患者的治疗，大部分的工作都是由国内专家完成，国外专家只是做了补充。然而，由于美国在肿瘤新技术以及新药物方面一直领先于中国，所以美国医生也会第一时间接触到新技术以及新药物。

所以让美国医生根据最新的技术及药物，给中国患者的治疗提出一些治疗建议可能就会带来很大的改变。

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患者病情简介