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Nature前列腺癌特刊（1）：你需要知道的几个事实

2015年12月21日

年龄影响

世界范围内前列癌的诊断率相差高达25倍，一个国家的发病率受到诊断测试趋势的影响，各地区差异很大，年龄和人种差异也是影响因素之一。

年龄调整发病率/每10万男性

种族影响

加勒比海岛国家马提尼克的男性居民，在74岁时被诊断为前列腺癌的几率高达26%。但是在不丹，这一风险仅为0.14%。种族因素可能发挥了作用。英国黑人的发病率远高于在英国的亚裔男性。

自寻烦恼

在美国，前列腺癌诊断率在引进PSA（1986年）检测之后大幅提高。如图所示，在90年代初期，诊断率曾一度高达237/10万人。目前，在美国已经不再推荐针对无症状的人群进行PSA检测。而在PSA检测较少的国家，比如英国，诊断率仅仅是逐步增加。

有多致命？

前列腺是男性的第二大常见癌症全世界，仅次于肺癌。但是，每30名男性患者丧生于肺癌，死于前列腺癌仅有8人

时间的问题

年龄是前列腺癌最大的危险因素。97%的前列腺癌发生在50岁以后，随着年龄的增长，男性更有可能患上这种疾病。如图所示，在50-59岁人群，发病率为1/44，在60-69岁年龄组，发病率是2.75/44，70岁以上人群则是4.89/44。有意思的是，对于英国男人来说，当他们活到80岁以上时，发病率下降了。这可能与PSA检测率在这个年龄段较低有关。

前列腺是与男性性功能有关的腺体。从尺寸上来说，它可以小至一个核桃，大到一个小苹果的大型。当癌症，炎症或良性前列腺增生发生时，它会变大。许多前列腺肿瘤发生于腺体的边缘，肿瘤可能是多发的。当肿瘤压迫到输尿管或膀胱时，患者会察觉到肿瘤的存在。疾病发展到晚期时，肿瘤细胞通过血液或淋巴系统发生远处转移，包括淋巴结和骨转移，在美国，转移性前列腺癌只占所有诊断病例的8%。

预后

当前列腺癌在早期，还未发生转移时被诊断出，病人生存的可能性非常高，5年生存率接近100%，而转移性疾病的5年生存率只有28%。

治疗

对于局限性前列腺癌，最常见的干预是外科手术-根治性前列腺切除术。如果肿瘤发生了腺体以外的转移，它就不能被治愈。睾酮驱动前列腺癌生长，雄激素抑制治疗会减慢肿瘤生长速度，但是肿瘤可能会变得耐药-阿比特龙和恩杂鲁胺抑制睾酮，但是这两药治疗的患者最终都会发生耐药。从2004年以来，针对激素抵抗前列腺癌的诸多疗法以及得到了FDA的批准。

治疗史上重要的里程碑事件

1904年4月：Johns Hopkins大学的Hugh Hampton Young实施了第一例根治性前列腺切除术。

2004年5月：多西他赛开始用于晚期去势抵抗前列腺癌（CRPC）的治疗

2010年4月：前列腺疫苗sipuleucel-T被批准，它非常昂贵，并且效果平平，仅仅延长了几个月的生存期。其继任者们正在研发之中，有可能与其它治疗联合产生更好的效果。

2010年6月卡巴他赛

2011年4月阿比特龙

2012年8月恩杂鲁胺

2013年5月 Xofigo 二氯化镭223

编译自： http://www.nature.com/nature/outlook/prostate-cancer/

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