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思辨羊城医道争锋 | 2026年CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目广州站圆满落幕

09月21日

来源：肿瘤资讯

2026年9月5日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会与CACA青年理事会联合发起的CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目广州站，在广州花园酒店圆满落幕。本次会议延续“以辩明思、以论笃行”的项目宗旨，聚焦肺癌精准诊疗领域的前沿争议与临床决策难题，汇聚广东、广西、海南等地六支青年医师辩论队，围绕晚期肺癌一线治疗的三组焦点议题展开高水平思辨交锋，多位权威专家受邀担任大会主席与评委全程指导，为与会同道呈现了一场兼具学术深度与表达张力的学术盛宴。

大会开幕式及致辞

本次会议由北京大学深圳医院刘继先教授、广西医科大学附属肿瘤医院茅乃权教授、广东医科大学附属医院苏文媚教授、广东省人民医院汪斌超教授共同担任大会主席。

大会开幕式由汪斌超教授主持。汪斌超教授谈到在人工智能可以快速替代知识容量与逻辑推演的今天，唯一难以被替代的是“提出问题的能力”，勉励在场青年医师把“非辩不可”作为锻炼思维的舞台，敢于提问、善于思辨，在交锋中推动医学科学的进步。随后汪斌超教授邀请刘继先教授和苏文媚教授分别致辞。

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刘继先教授表示，整合思维本质上是一种辩证思维，CACA指南体系庞大、内容厚重，只有把指南与患者个体的具体实践相结合，才能实现真正意义上的精准治疗。

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苏文媚教授指出，本次会议是一场多学科整合的实践，各专科维度不同、角度不同、理念不同，但目标都是希望患者在规范指南的指导下获得更优的治疗。

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学术辩论部分

本场评委团专家分别为：广东医科大学附属医院肿瘤医院苏文媚教授、广东省人民医院杨士芳教授、玉林市第一人民医院陈波教授、广西壮族自治区人民医院蒿艳蓉教授、广西医科大学附属肿瘤医院茅乃权教授。

第一辩题：EGFR突变晚期肺癌一线优选策略（靶向单药 vs 靶化联合）

本场辩论由广州市胸科医院苏珊教授主持。

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正方“精准伏击队”来自广东医科大学附属医院，领队为陈华林教授，队员为一辩林燕明教授、二辩李金媚教授、三辩陈晓娆教授，主张“靶向单药更优”。

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反方“靶化先锋队”来自广西医科大学附属肿瘤医院，领队为赵文华教授，队员为一辩苏翠云教授、二辩潘信斌教授、三辩吴俊伟教授，主张“靶化联合更优”。

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正方以“单药疗效充分、低毒可控、拒绝过度治疗”三部分立论。团队指出，从FLAURA系列研究延伸而来的三代EGFR-TKI单药疗效证据充分，已被国内外指南列为一线推荐，并能显著降低脑转移风险；以FLAURA2为代表的联合方案虽带来PFS、OS获益，但≥3级不良反应显著增加，部分患者因治疗相关毒性不得不停药，甚至连带停用靶向药物。在缺乏能够精准识别联合获益人群生物标志物的当下，“一刀切”的联合有悖于以患者为中心的初心，真正的优选应是个体化决策而非无差别强化。

反方以“化疗不是配角、联合管理耐药”回应：三代TKI单药在PFS、OS上已遭遇瓶颈，EGFR突变患者中携带高风险特征者比例很高，理想的“单药人群”在真实临床中并不多见。团队援引FLAURA2、AENEAS2等大型III期研究数据，认为靶向联合化疗可延缓疾病进展、延长总生存，其中脑转移等亚组获益尤为突出；联合治疗的不良反应多为已知信号，通过全程管理可防可控。应更多以OS这一“硬终点”衡量患者长期获益，AE在整合医学手段下已被较好处理，“追求更长生存”才是治疗目标。

点评环节，杨士芳教授表示两队均展现了扎实的循证医学素养。她指出，循证医学是临床决策的根本，但证据落实到具体患者时仍需结合个体提出建议；临床研究并非包罗万象，两队辩论中提出的诸多问题，正是未来值得继续探索的方向。

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第二辩题：晚期驱动基因阴性NSCLC一线增效策略（ADC药物升级更重要 vs 双抗升级更重要）

本场辩论由南方医科大学附属第十医院江冠铭教授主持。

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正方“一线定乾坤队”来自深圳市第三人民医院，领队为乔坤教授，队员为一辩罗雯教授、二辩周孜孜教授、三辩施琴朗教授，主张“ADC药物升级更重要”。

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反方“仁辩笃行队”来自广州医科大学附属肿瘤医院，领队为徐维教授，队员为一辩罗志明教授、二辩林铃教授、三辩牛飞玉教授，主张“双抗升级更重要”。

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正方从“机制、疗效、平台”三把尺展开立论：免疫升级是在既有免疫轴上的协同强化，而ADC在免疫之外新增了肿瘤定向的细胞毒杀伤，兼具精准递送、直接杀伤与释放抗原、协同免疫的机制增量；结合OptiTROP-Lung05等研究，可将ADC联合免疫一线治疗概括为“更长、更高、更深、更久”。ADC并非“传统化疗的翻版”，而是把全身化疗升级为可定向、可工程化迭代的杀伤系统，抗体、连接子与载荷均可持续优化，且相关方案不依赖PD-L1表达，鳞癌与非鳞癌通用。

反方提出评判“更重要”的三项标准：证据等级、治疗模式升级的彻底性、全人群可及性。团队指出，免疫治疗已拥有多项III期阳性研究与OS获益，并写入指南推荐；而一线ADC联合方案的部分疗效获益离不开与免疫药物的搭档，且仍涉及细胞毒载荷带来的相关问题，尚未取得一线确证性OS数据。反方认为，单纯免疫治疗难以实现早期的深度肿瘤退缩，但免疫升级从肿瘤微环境底层机制入手，兼具学术积淀与研发广度，是让患者“走得更远”的底层底盘。

点评环节，陈波教授从一线外科临床的视角分享体会。他表示，辩论的意义正在于训练逻辑推理、理清临床思路、促进相互学习与团队协作；正如国家倡导的多学科讨论，其本质也是一场“小型辩论”，各方并非相互否定，最终指向都是让患者获益。

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第三辩题：KRAS突变晚期肺癌一线方案（核心依托靶向药物 vs核心依托免疫联合）

本场辩论由广州医科大学附属第一医院张洁霞教授主持。

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正方“靶向砺锋队”来自江门市中心医院，领队为肖林教授，队员为一辩王智辉教授、二辩利锦燕教授、三辩黄志贞教授，主张“核心依托靶向药物”。

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反方“免疫长城队”由领队海南省肿瘤医院蒙燕教授，队员海南省肿瘤医院黄珏教授、佛山市第一人民医院郑世杨教授、琼海市人民医院周悦桥教授组成，主张“核心依托免疫联合”。

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正方以“靶向打底、全程有底”立论，强调KRAS是可治疗的靶点而非“免疫标签”，并指出一线治疗面临“选择被动、总体生存欠佳、易快速耐药”三大困境。针对PD-L1低表达或阴性、合并STK11共突变及PS评分较高的人群，正方认为以KRAS靶向治疗为基石，联合小分子抑制剂、免疫、抗血管生成等方案，并同步推进针对G12D及泛RAS靶点的在研新一代抑制剂，有望带来疗效突破；此类方案不依赖PD-L1表达筛选，故其主张未来可探索以“靶向为基石、免疫做朋友”的一线治疗模式。

反方以“循证为纲、生存至上”回应：KRAS G12C在整体NSCLC中占比有限、且为KRAS突变中的亚型之一，免疫联合化疗可覆盖全人群、不依赖突变亚型，KRAS通路激活还可上调PD-L1表达，为免疫治疗提供生物学基础；免疫联合已具备一线III期随机对照研究的PFS与OS获益及成熟随访，并被指南列为标准治疗，在一线治疗中宜尽早使用以最大化获益。团队强调，一线“核心依托”至少要经受“一线资格、III期随机对照、长期生存”三道门槛的检验，应让证据决定顺序，而不是让期待抢跑。因时间关系，本场辩论结束后直接进入专家独立评分与现场人气投票环节。

专题学术会议

三场辩论结束后，会议进入专题学术报告环节。本场报告由苏文媚教授主持，北京大学深圳医院龙翔教授以《EGFR经典突变晚期非小细胞肺癌一线治疗策略》为题作系统梳理。龙翔教授指出，EGFR突变是目前可选药物最多、研究数据最丰富的分子亚型，三代TKI已成为一线“领跑者”。FLAURA2与AENEAS2研究均证实靶向联合化疗显著延长PFS，FLAURA2的OS数据尤为亮眼；但获益背后，联合方案的≥3级不良反应约为单药的两倍以上，因不良反应导致停药的比例明显升高，治疗费用亦显著增加，其亚组疗效也存在差异。龙翔教授特别强调，真正能够“跑完全程、笑到最后”的联合获益者，往往是年龄更轻、体力状态与器官储备功能更佳的“强者”。若一线选择单药起跑，则应优选疗效与安全性兼顾、且具有剂量探索潜力的药物。龙翔教授最后梳理了不同三代药物各自的不良反应管理要点，为临床选药与全程管理提供参考。

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荣誉颁奖

经评委团专业评审与现场打分，各项荣誉逐一揭晓：循证思辨奖——靶化先锋队、医语锋芒奖——免疫长城队、MDT同心奖——靶向砺锋队、仁心风范奖——一线定乾坤队、破壁立新奖——仁辩笃行队、最佳辩手奖——苏翠云教授、金肺问鼎奖——精准伏击队。

大会总结

大会主席茅乃权教授在总结致辞中以“精彩”与“惊喜”概括本次会议：会场布置颇具匠心，各位主持人、评委专家与各队辩手都活力满满，辩论过程精彩纷呈，从侧面解读了循证医学依据，令参会者收获颇丰。本场三组辩题都是当前晚期肺癌诊疗中备受关注、尚未完全解决的焦点问题，需在不断辩论中为临床个体化精准诊疗积累更详实的依据，最终让患者获益。同时对项目未来发展提出建议：一是希望吸纳更多外科医生参与，形成多学科格局；二是鼓励更多青年医师走上辩论舞台，助力青年成长；三是期待获奖选手拥有参加国际学术会议的机会，让思辨成果走向更广阔的舞台。至此，2026年CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目广州站圆满落幕。

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责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-YXD

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