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思辨汴京医道争锋 | 2026年CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目开封站圆满落幕

09月21日

来源：肿瘤资讯

千年古都汇聚青年才俊，循证交锋共探诊疗新径。2026年9月12日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会与CACA青年理事会联合发起的CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目开封站，在八朝古都开封成功举行。本次会议延续“以辩明思、以论笃行”的项目宗旨，汇聚来自河南、山东、内蒙古、山西等地的六支青年医师辩论队，围绕驱动基因阴性、EGFR 突变、KRAS 突变三大类型晚期肺癌的一线治疗抉择展开高水平思辨交锋。多位权威专家受邀担任大会主席与评委全程指导，为与会同道呈现了一场兼具学术深度与表达张力的学术盛宴。

大会开幕式及致辞

大会开幕式由大会主席、济宁医学院临床医学院叶书成教授主持。叶书成教授在开场中表示，医学之路循证为基，肺癌诊疗思辨为先，期待六支青年医师团队围绕肺癌领域三大前沿辩题展开高水平的学术交锋。

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随后，大会主席、郑州大学附属肿瘤医院马智勇教授与山东省立医院王潍博教授先后致辞。

马智勇教授表示：临床医师的价值在于综合患者病情、与患者共同决策。面对国内日益丰富的肿瘤药物与治疗选择，如何排兵布阵、全程管理，尤需临床思辨。

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王潍博教授表示：肿瘤治疗新知与新药迭出，唯有持续学习方能跟上时代。青年医师应立足患者个体情况与循证证据锤炼临床思辨，在综合治疗中实现精准决策。

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学术辩论部分

本场评委团专家分别为：郑州大学第一附属医院高明教授、河南医药大学第一附属医院靳彩玲教授、泰安市肿瘤医院王征教授、内蒙古自治区人民医院杨宏教授、临沂市人民医院张艳霞教授。

第一辩题：晚期驱动基因阴性NSCLC一线增效策略（ADC药物升级更重要 vs 双抗升级更重要）

本场辩论由北京大学肿瘤医院王玺教授主持。

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正方“载刃知行队”来自河南医药大学第一附属医院、新乡市中心医院，领队为王颖，队员为一辩赵红珂、二辩霍婷婷、三辩郭喜喜，主张“ADC药物升级更重要”。

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反方“肺跃新声队”来自淄博市中心医院，领队为王福立，队员为一辩刘晓、二辩任帅、三辩王海媚，主张“双抗升级更重要”。

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正方以“机制清晰、疗效确凿、安全可控”立论，指出ADC可通过抗体特异性识别肿瘤细胞并定向递送细胞毒载荷，借旁观者效应清除异质性细胞，同时释放抗原、改善免疫微环境，为联合免疫提供机制基础。团队认为，ADC联合方案在一线已展现出较高的客观缓解率与降低疾病进展风险的获益，且不依赖PD-L1表达、鳞癌与非鳞癌通用；随着抗体、连接子与载荷的持续优化，其毒性可预测、可管理，一线增效空间值得期待。

反方以“机制协同、覆盖更广”回应，提出双特异性抗体可同时阻断免疫逃逸与肿瘤血管生成。团队援引在驱动基因阴性晚期肺鳞癌中头对头对照标准方案、并取得PFS与OS双重获益的III期研究，指出其不良反应可控、未显著增加高级别出血风险；在去化疗策略中亦有探索价值。相较而言，部分ADC方案的总生存终点尚未充分成熟，特征性的间质性肺病等毒性也可能增加一线处理难度。

点评环节，马智勇教授表示，双方研究对照组相同，差异在于联合搭档。双抗实现鳞癌抗血管生成突破，ADC则定向递送高毒化疗，对体能要求更高、受PD-L1影响小，低表达人群仍可拓展。反方巧借检测分层细节发问，正方亦应答充分。

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第二辩题：EGFR突变晚期肺癌一线优选策略（靶向单药 vs 靶化联合）

本场辩论由淄博市中心医院孙银萍教授主持。

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正方“蒙晋思辨队”来自内蒙古自治区人民医院、山西白求恩医院、内蒙古自治区赤峰市医院，领队为乔梦，队员为一辩孙虎、二辩王乐乐、三辩邹晓宏，主张“靶向单药”。

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反方“鲁岳攻坚团”来自泰安市肿瘤防治院、山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学第一附属医院，领队为袁磊，队员为一辩杜雪翠、二辩邢相玲、三辩董雪丽，主张“靶化联合”。

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正方以“综合考量、精准用药”立论，指出临床决策需兼顾疗效与患者的生活质量、治疗耐受度及个人意愿。三代EGFR-TKI单药一线的疗效证据充分、给药便捷且总体可控。团队强调，并非所有患者均需一线即承受联合毒性，盲目强化可能因不良反应导致停药，并援引吴一龙教授发起的真实世界意向调研指出单药为多数医患的倾向选择。真正的优选应是以人为本的个体化决策，保留后续治疗空间，而非无差别的强化。

反方以“前移有效治疗、兼顾高危人群”回应，提出部分患者肿瘤负荷较高或合并不良预后因素，单药一线难以长期控制病灶。靶向联合化疗临床证据坚实、权威指南认可、协同机制明确、优势人群清晰。团队强调，可干预、可耐受的不良反应优于无法逆转的肿瘤进展与耐药复发，随着支持治疗手段丰富与全程管理的完善，化疗相关不良反应总体可防可控，晚期治疗应以总生存等硬终点衡量患者远期获益。

点评环节，王潍博教授肯定双方准备充分、交锋精彩，建议辩手深入研读研究设计及亚组结果。讨论靶向单药与靶化联合时，应把握疗效与毒性的平衡，聚焦优势人群及生存获益，避免过度纠缠单一问题。

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第三辩题：KRAS突变晚期肺癌一线方案（以靶向为核心依托 vs 以免疫联合为核心依托）

本场辩论由北京大学肿瘤医院王玺教授主持。

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正方“精准靶向队”来自开封市中心医院、河南科技大学第二附属医院、渑池县人民医院、河南科技大学第一附属医院，领队为田永巍，队员为一辩曾浩、二辩孙艳惠、三辩王向迎，主张“以靶向药物为核心依托”。

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反方“知行医辩队”由日照市人民医院、成武县人民医院、聊城市第二人民医院联合组队，领队为寇祥伟，队员为一辩肖亚迪、二辩李立立、三辩洪伟，主张“以免疫联合为核心依托”。

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正方以“精准攻坚、直击驱动通路”立论，强调KRAS已非绝对不可成药，针对特定亚型的抑制剂研发取得重大突破，实现精准制导，从而减轻患者不良反应、提高生活质量。团队提出，靶向药物直接抑制KRAS的驱动信号，去掉靶向只剩免疫便回归传统方案，而去掉免疫保留靶向仍具备抗肿瘤活性，“谁不可替代，谁就是核心”。同时G12D、G12V等新一代抑制剂已进入临床，以靶向为基础与其他手段的联合是当前研究的热点，代表着精准治疗的方向。

反方以“循证为纲、立足当下”回应，指出KRAS突变亚型复杂、可直接靶向人群仍有限，而免疫联合治疗不依赖单一突变亚型、可覆盖绝大多数KRAS突变患者，拥有更成熟的一线随机对照证据、权威指南的优先推荐，并可能带来长期生存的“拖尾效应”。团队强调，KRAS突变人群常伴有PD-L1高表达等生物学特征，对免疫联合同样敏感；一线“核心依托”应优先看循证基础与受益人群广度，短期缓解率高并不等于适合作为全部患者的一线方案。

点评环节，马智勇教授指出，KRAS靶向目前一线证据有限，正方可聚焦不耐受免疫或化疗等特定人群展开论证。他肯定两支联合队伍的充分准备，并建议辩手面对细节数据提问时灵活应对、避其锋芒。

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专题学术会议

三场辩论结束后，会议进入专题学术报告环节。本场报告由王潍博教授主持，王征教授以《EGFR经典突变晚期NSCLC一线治疗策略》为题作系统梳理。

王征教授指出，三代EGFR-TKI凭借明确疗效、较低毒性和良好生活质量获益，仍是当前一线治疗基石，但耐药机制复杂、四代药物难产，靶化联合成为突破瓶颈的路径。FLAURA2、AENEAS2等研究显示，三代EGFR-TKI联合化疗可进一步延长PFS，部分研究亦观察到OS获益，但治疗相关不良反应也随之增加。现有证据尚不能精准筛选联合治疗优势人群，FLAME研究提示ctDNA动态监测或可为患者选择提供新思路，但仍需大样本验证。临床应结合患者年龄、体能状态、器官功能及化疗耐受性个体化决策；对于适合联合治疗的患者，可考虑靶化联合，而三代TKI的具体选择仍需兼顾疗效与安全性。

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荣誉颁奖

经评委团专业评审与现场打分，各项荣誉逐一揭晓：仁心风范奖——知行医辩队、MDT同心奖——鲁岳攻坚团、破壁立新奖——精准靶向队、医语锋芒奖——肺跃新声队、循证思辨奖——载刃知行队、最佳辩手奖——乔梦、金肺问鼎奖——蒙晋思辨队

大会总结

王潍博教授表示，六支青年医师队伍均展现出良好的学术素养、思辨能力与团队风采。三场辩论围绕肺癌诊疗热点展开深入交锋，横跨驱动基因阴性、EGFR突变与KRAS突变三大治疗场景，为临床实践带来诸多启发。以辩明思、以论笃行，青年医师在思辨中校准判断、拓展视野，也正是推动CACA指南理念走向精准诊疗实践的应有之义。

图片29.png 至此，2026年CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目开封站圆满落幕。

责任编辑：肿瘤资讯-Yang
排版编辑：肿瘤资讯-YXD

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