2026年9月18日，中国临床肿瘤学会（CSCO）年会期间，《2026 CSCO小细胞肺癌患者生存现状白皮书》（以下简称“白皮书”）发布会在济南举行。白皮书由CSCO小细胞肺癌专家委员会牵头，在君实生物的公益支持下，汇集全国22个省份、229家医院超过2000名医生及患者的调研数据，整合“医生端”与“患者端”双源信息，系统呈现我国小细胞肺癌（SCLC）患者的真实诊疗现状及生存需求，为优化临床决策、完善全程管理及推动规范化诊疗提供了真实世界依据。
本次白皮书的发布，是「小肺无界・CSCO小细胞肺癌全维科普及关爱项目」的重要阶段性成果。今年4月24日，该项目全国媒体发布会在哈尔滨举行，中国工程院院士、山东第一医科大学附属肿瘤医院院长 于金明院士正式宣布设立全球首个“5·25全国小细胞肺癌防治宣传日”，并同步启动全国性白皮书调研。依托CSCO的权威学术力量，项目持续推动疾病科普、真实世界调研与患者全程关爱协同发展，为提升我国SCLC规范化诊疗水平、促进优质医疗资源下沉提供了重要支持。
为及时传递白皮书重要研究成果，并围绕白皮书揭示的关键临床问题分享前沿进展与实践思考，云南省肿瘤医院 杨润祥教授、复旦大学附属肿瘤医院 朱正飞教授及哈尔滨医科大学附属第二医院 信涛教授共同参与白皮书专题直播，围绕局限期SCLC治疗优化、广泛期创新治疗及患者全程管理等重要议题展开深度交流，共同探讨SCLC规范化诊疗与长期生存获益的进一步提升方向。
根治性治疗再进阶：免疫巩固与精准放疗有望协同拓展局限期长生存空间
白皮书显示，针对局限期小细胞肺癌患者，免疫巩固治疗在临床已有一定应用。既往局限期SCLC主要以放化疗为重要治疗手段，如今站在进一步追求长期生存乃至临床治愈的视角，免疫巩固为局限期患者带来新的治疗价值。从放疗专业角度来看，亦又将为放疗与系统治疗的衔接带来新的思考。
复旦大学附属肿瘤医院 放射治疗中心副主任
主任医师、教授、博士生导师
复旦大学胸部肿瘤研究所副所长
中国抗癌协会（CACA）非小细胞肺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌专委会常委
上海市医师协会肿瘤放疗科医师分会副会长
上海市抗癌协会脑转移瘤专委会副主委
入选：
上海市东方英才计划拔尖项目
上海市浦江人才计划
上海市医苑新星杰出青年医学人才计划
获上海市抗癌科技奖一等奖（第一完成人）
美国MD. Anderson肿瘤中心访问学者
朱正飞教授：
局限期SCLC治疗策略进展与局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）具有一定相似性。自20世纪90年代以来，多项临床研究证实，同步放化疗较序贯放化疗能够改善局限期SCLC患者的总生存期（OS），由此确立了同步放化疗在根治性治疗中的重要地位，并在此后近30年间成为局限期SCLC的标准治疗基础。
ADRIATIC研究显示在完成同步放化疗后疾病未进展的患者中，免疫巩固治疗显著改善了OS和无进展生存期（PFS）两项主要研究终点，中位OS由33.4个月延长至55.9个月，中位PFS由9.2个月延长至16.6个月。更重要的是，三年OS率能达到接近60%左右，提高了接近10个百分点。SCLC具有侵袭性强、早期复发风险较高等特点，长期生存率的提高具有重要临床意义。在标准同步放化疗的基础上增加免疫巩固治疗，有望使更多局限期SCLC患者获得持久的生存获益，并进一步提高潜在临床治愈的可能性。
局限期SCLC以根治为治疗目标，胸部放疗长期承担重要角色。免疫治疗时代的精准放疗需持续优化，并注重放疗与免疫治疗的合理衔接，以期在提高抗肿瘤疗效的同时控制治疗相关毒性，进一步优化局限期SCLC的治疗策略。
朱正飞教授：
ADRIATIC研究沿用了既往局限期SCLC的放疗方案，尚未探索新的剂量分割模式。近年来，放疗技术与治疗理念持续发展，图像引导、呼吸运动管理及功能影像辅助靶区勾画等技术的应用，为精准放疗提供了更多支持。目前，临床常用的剂量分割方案包括超分割方案剂量（45 Gy，每次1.5 Gy，每日2次）和常规分割方案剂量（66~70 Gy，每次2 Gy，每日1次）。CONVERT和RTOG 0538等研究为不同剂量分割方案的临床应用提供了循证依据。在此基础上，同步强化剂量、不同区域同时给予不同剂量照射等策略也在持续探索。
在靶区勾画方面，既往回顾性及前瞻性研究支持对无明确受累证据的淋巴结区域避免常规预防性照射。对于接受诱导化疗的患者，肺原发病灶可依据化疗后的肿瘤范围进行靶区勾画，而治疗前明确受累的淋巴结区域仍需纳入照射范围。未来，随着功能影像技术的发展，有望结合FDG-PET/CT及新型示踪剂所反映的肿瘤代谢活性变化，进一步探索适应性放疗与个体化靶区调整。
未来，无论是剂量分割调整、靶区范围优化，还是基于功能影像的适应性放疗，均需通过规范设计的临床研究验证其有效性与安全性。
从疾病控制到全程获益：双源数据赋能个体化诊疗，推动患者管理向更高质量迈进
在追求抗肿瘤疗效的同时，治疗相关不良反应也可能影响患者的身体状态、治疗信心和生活质量。白皮书显示，一线治疗期间有71.5%的患者记录发生任意级别不良反应，11.6%出现3-4级不良反应。随着部分患者逐步获得更长生存，探索如何将早期毒性识别、营养干预、疼痛管理与心理支持等更好地融入患者全程管理，尽可能兼顾疗效、体能状态与生活质量至关重要。
教授 博士研究生导师
中国临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）理事
中国临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）肿瘤心脏病学专委会常委
中国临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）血管靶向专委会委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肝癌专业委员会委员
中国抗衰老促进会肿瘤营养专业委员会副主任委员
中国医促会黑龙江肿瘤精准医疗专业委员会主任委员
中国抗癌协会黑龙江省肺癌专业委员会副主任委员
北京肿瘤防治学会肺癌专业委员会副主任委员
北京肿瘤防治学会姑息治疗专业委员会副主任委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会肺癌专委会主任委员
中国医药教育学会肿瘤免疫治疗专业委员会常委
吴阶平肿瘤多学科诊疗专业委员会常务委员
中国老年学学会老年肿瘤专业委员会姑息与康复分委会常务委员
中国老年学学会老年肿瘤专业委员会分子靶向分委会常务委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会常委委员
中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会委员
中国控制吸烟协会第一届控烟与肺癌防治专业委员会委员
卫生部十三五教材<中西医肿瘤治疗学>编委
CACA整合“药学+临床”全程管理专项-特聘专家
信涛教授：
白皮书显示，一线治疗期间71.5%的患者记录发生任意级别不良反应，11.6%出现3～4级不良反应，严重者可能需要额外医疗干预，甚至导致治疗延迟或中断。因此，SCLC全程管理应兼顾抗肿瘤疗效与治疗耐受性，通过个体化治疗及规范的不良反应管理，保障治疗连续性。对于接受化疗及免疫治疗的患者，应重点关注血液学毒性、胃肠道反应、疲乏及可能累及多个器官的免疫相关不良反应，并依据美国临床肿瘤学会（ASCO）相关指南，加强治疗前风险评估及每周期症状询问、实验室检查和患者教育，及时识别并处理不良反应。
营养干预、疼痛管理及心理支持应从症状出现后的补救性干预前移至治疗初期，成为抗肿瘤综合治疗的重要组成部分。部分患者在治疗期间可能因胃肠道反应、恶心呕吐等出现营养摄入不足、蛋白丢失及低钾血症，进而影响体能状态与治疗耐受性。因此，应依托MDT，加强营养、疼痛、睡眠及情绪管理，在维持身体功能与生活质量的同时，提高治疗依从性，为后续治疗提供保障。
目前，MDT模式正逐步向县域医院延伸。以黑龙江地区为例，通过整合多学科资源，并借助远程会诊与上海等地区专家团队开展协作，有助于提升基层综合诊疗能力。同时，应加强患者离院后的连续性管理，规范检查与随访安排，促进社区、乡村及县域医疗机构与上级医院有效衔接，及时处理治疗相关不良反应及其他健康问题，使患者在获得更长生存的同时，尽可能维持良好的生活质量与社会功能，满足其有尊严地接受治疗及回归社会生活的需求。
白皮书整合医生端与患者端双源数据，呈现了我国SCLC诊疗的真实图景。其中既有临床熟悉的治疗数据，亦有很多来自患者端的、平时在诊室里未必能充分了解到的信息，进一步赋能了临床诊疗思路和决策方式。 不过，未来要让SCLC诊疗从"规范化"走向"更精准、更有温度"，仍需多个环节优化。
信涛教授：
黑龙江肺癌发病率约为76/10万人，居全国首位，较新疆、西藏等地区高出3倍以上，其中SCLC的疾病负担尤为值得关注。东北地区冬季漫长，居民具有“猫冬”的生活习惯，相关因素与肺癌发病风险之间的关系仍需进一步研究。
白皮书整合医患双源数据，反映出双方诊疗关注点的差异。医生更关注疾病分期、治疗方案及药物可及性，患者则在追求疗效的同时，更加重视情绪理解、家庭照护及复诊便利性，并关注治疗带来的心理压力、经济负担及生存预期。双源数据有助于临床全面了解患者需求，在制定治疗方案时兼顾疾病控制、心理状态及经济承受能力，提升治疗体验与依从性。
患者反馈提示，有限的门诊时间可能难以满足充分医患沟通的需求。临床应进一步优化诊疗流程，加强对住院及有特殊支持需求患者的沟通与评估，将患者及家属纳入共同决策，并依托MDT统筹治疗目标、方案选择、预后预期及经济支持，同时完善后续随访、突发健康问题的应急处置及院内外诊疗衔接，使规范化诊疗更加贴近患者的个体化需求与心理感受，提供更有温度的全程医疗支持。
从一线突破到全程布局：创新治疗与精准序贯持续拓展广泛期SCLC长生存空间
过去，小细胞肺癌常被认为是新药研发的“荒漠”，近年来随着免疫联合化疗等治疗方案不断取得进展，患者的生存获益也在逐步改善。目前多项前沿进展正在推动广泛期小细胞肺癌治疗格局发生变化，这也带来了新的挑战与机遇。
内二科
云岭学者、二级教授、博士生导师、科主任
美国MD安德森癌症中心访问学者
中国抗癌协会肿瘤内科学专业委员会副主任委员
中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会常务委员
中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会常务委员
中国医师协会肿瘤医师分会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌专家委员会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专家委员会委员
云南省医师协会肿瘤医师分会主任委员
云南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会主任委员
云南省肺癌防治协会小细胞肺癌专业委员会主任委员
主持国家自然科学基金课题6项
主编人民卫生出版社专著《免疫检查点抑制剂不良事件识别与管理》
《肿瘤合并症治疗例析》《肿瘤急症治疗例析》
分中心PI完成/在研药物临床研究200余项，多个创新药物获批上市
第一/通讯作者发表论文在JAMA、Nature Medicine、The Lancet Oncology、STTT等期刊
杨润祥教授：
2026版CSCO指南中，PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗已成为广泛期小细胞肺癌一线标准治疗。其中，特瑞普利单抗凭借EXTENTORCH研究——目前唯一获得预设PFS与OS双主要终点阳性结果的PD-1，以双阳循证证据为临床提供了可靠的一线免疫治疗选择。
维持治疗与后线创新药物为进一步延长患者生存提供了新的选择。与此同时，多种双特异性抗体及三特异性抗体等新药仍在临床探索中。
未来，广泛期SCLC的规范化诊疗仍需解决疾病异质性、治疗合理序贯、潜在获益人群识别及一线治疗后的二线方案选择等问题，并加强分子亚型研究与临床转化。同时，免疫相关肺炎与放射性肺炎的鉴别、副肿瘤综合征管理及骨髓保护药物的合理应用，仍是全程管理的重要课题。随着耐药机制研究、新型靶点及联合治疗策略持续推进，多款PD-1/PD-L1抑制剂纳入国家医保目录、国产原研创新药不断涌现，以及MDT与真实世界研究不断深化，有望进一步提高创新治疗的可及性，优化个体化诊疗与全程管理，为广泛期SCLC患者争取更加持久的生存获益。
针对广泛期SCLC一线治疗，随着包括特瑞普利单抗在内的创新免疫药物进入国家医保目录，本次白皮书调研数据显示，免疫联合化疗的一线使用率约达80%。面向未来，在进一步争取患者长期生存获益方面，仍存在诸多值得持续探索的方向。
杨润祥教授：
白皮书显示，一线免疫联合方案使用率已接近80%。免疫联合化疗已显著改善广泛期SCLC的一线治疗结局。既往化疗的中位OS约为10个月，免疫联合化疗将其延长至12～15个月。特瑞普利单抗EXTENTORCH研究显示出PFS显著改善，随着该药纳入国家医保目录，治疗可及性进一步提高。
我们团队作为分中心主要研究者，已开展30余项SCLC相关临床研究，覆盖PD-1/PD-L1抑制剂、ADC、多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、新型化疗药物及骨髓保护药物，并参与特瑞普利单抗等关键Ⅲ期研究。此外，团队开展的DLL3-ADC、B7-H3 ADC、PD-1/TIGIT双抗、PD-L1×VEGF-A双抗及EGFR×HER3 ADC等后线研究，使云南省内300余名SCLC患者有机会提前3～5年接受前沿创新治疗，在争取生存获益的同时减轻经济负担。
未来，广泛期SCLC仍需优化一线联合策略、精准维持治疗及新型靶点药物研发。免疫联合抗血管生成治疗及化疗已获指南推荐，双免疫治疗、免疫联合新型ADC或低剂量放疗仍待验证。初步研究提示，免疫维持阶段联合酪酸梭菌活菌片可能延长PFS，仍需更大样本验证。DLL3、B7-H3等新型靶点药物，以及TMB、ctDNA、CTC、MHCⅠ分子、空间多组学及SCLC分子分型研究，有望为精准筛选获益人群提供依据，相关标志物仍需进一步临床验证。同时，应加强并发症管理，依托CSCO指南、MDT、临床研究及真实世界数据，持续推动创新治疗与规范化全程管理，为患者争取更长生存与更好的生活质量。
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