2026年7月25日，2026 CSCO小细胞肺癌指南全国巡讲（黑龙江佳木斯站）在佳木斯举行。多位小细胞肺癌诊疗领域专家齐聚一堂，围绕2026版CSCO小细胞肺癌诊疗指南更新及相关诊疗进展展开交流，共同探讨规范化诊疗中的重点问题。
本次大会由解放军总医院第五医学中心刘晓晴教授与哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于雁教授担任大会主席。会议聚焦小细胞肺癌诊疗中的重点与难点问题，通过专题报告与深入研讨交流临床经验，为规范诊疗理念的传播与区域学术交流搭建了学术平台。
开幕致辞：循证聚力，共话规范诊疗
会议伊始，开幕式由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院陈公琰教授与佳木斯市肿瘤医院孙红梅教授共同主持，佳木斯市肿瘤医院党委书记王运良书记、佳木斯市卫生健康委副主任杨良教授、于雁教授及刘晓晴教授先后致辞，围绕2026版CSCO小细胞肺癌诊疗指南的推广落地、规范化诊疗及区域学术交流等话题分享了各自的观点与期待，并期待以此次巡讲为契机，让指南更新更好融入临床实践，在交流互鉴中凝聚共识，不断提升小细胞肺癌规范化诊疗水平。
第一篇章：博采众长 指南引领
在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于雁教授、湖南省肿瘤医院邬麟教授、天津医科大学总医院钟殿胜教授及辽宁省肿瘤医院李晓玲教授的主持下，第一环节围绕2026版CSCO小细胞肺癌诊疗指南的重点更新展开，多位专家结合最新循证证据与临床实践，对指南变化及其应用进行了系统梳理。
诊断部分更新：
广东省人民医院肿瘤医院涂海燕教授首先围绕2026版CSCO小细胞肺癌诊疗指南诊断部分进行了详细解读。新版指南在影像和分期诊断方面总体延续既有推荐，在病理诊断层面则进一步补充了免疫组化标志物，将INSM1以及p53、RB1异常表达纳入III级推荐；分子标志物方面，DLL3检测也被新增为III级推荐。上述更新进一步拓展了SCLC辅助诊断与分子特征评估的方法与手段，也为后续生物标志物研究和精准诊疗探索提供了参考。
放疗部分更新：
复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授对2026版指南放疗部分进行了系统解读。局限期SCLC方面，指南新增45 Gy/15次大分割放疗相关注释，现有III期研究显示其与60 Gy/30次常规分割方案的PFS和OS结果相近，并在部分急性毒性及放射性肺炎方面显示出一定安全性优势；广泛期SCLC方面，则新增低剂量放疗联合免疫化疗的III级推荐。此外，指南还进一步补充了放射性肺损伤、放射性肺炎与免疫相关性肺炎鉴别以及放射性皮肤损伤等管理内容，使放疗策略与安全性管理更加完整。
指南更新热点讨论：
随后，在大连医科大学附属第一医院刘基巍教授主持下，临沂市肿瘤医院石建华教授、天津医科大学总医院于涛教授与佳木斯市肿瘤医院宋利教授围绕前述诊断与放疗更新展开讨论。专家们结合临床实践，就分期与病理诊断的实际应用、不同放疗方案的选择，以及放疗相关肺损伤的识别与管理等问题进行了交流，进一步探讨指南推荐在具体诊疗场景中的应用。
内科部分更新：
天津医科大学肿瘤医院任秀宝教授系统梳理2026版指南内科治疗更新。局限期SCLC中，基于ADRIATIC研究结果，同步放化疗后未进展患者接受度伐利尤单抗巩固治疗由II级推荐提升至I级推荐；广泛期SCLC则进一步强化化疗联合免疫治疗的一线“优选”地位，并新增索卡佐利单抗方案及芦比替定联合阿替利珠单抗维持治疗等选择。对于复发患者，塔拉妥单抗新增为II级推荐，指南同时补充了伴骨转移患者的分层管理，使SCLC全程治疗路径得到进一步拓展。
免疫相关不良反应管理：
佳木斯市肿瘤医院孙红梅教授围绕免疫治疗相关不良反应（irAEs）的规范管理进行了分享。她指出，irAEs可累及多个器官系统，临床管理需贯穿治疗前基线评估、治疗中监测及治疗后随访，并根据不同器官受累情况和严重程度进行分级处理。对于疑难或重症irAEs，应及时启动多学科协作；对于自身免疫性疾病、器官移植及妊娠等特殊人群，则需更加审慎地评估治疗风险与获益。
临床实践热点讨论：
在辽宁省肿瘤医院李晓玲教授主持下，鸡西鸡矿医院王俊峰教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院车德海教授与佳木斯市肿瘤医院张学良教授结合前述内科治疗更新与安全管理内容展开交流。讨论围绕免疫治疗在不同治疗阶段的应用、巩固与维持治疗的衔接、后线方案选择，以及irAEs的识别和规范处置等临床问题展开，进一步聚焦如何在治疗获益与安全性之间取得平衡。
第二篇章：智慧融和 多方共进
在南京市胸科医院张宇教授、中国医科大学附属第一医院张凌云教授与大连医科大学附属第二医院戴朝霞教授的主持下，第二篇章进一步聚焦小细胞肺癌分子分型、广泛期药物治疗及局限期诊疗共识等议题，从基础研究进展延伸至临床治疗策略，展现当前SCLC诊疗领域的多维探索。
分子分型进展：
首都医科大学附属北京胸科医院张同梅教授围绕小细胞肺癌分子分型的演变与研究进展进行了分享。随着对SCLC异质性认识不断深入，分型研究已由早期基于ASCL1、NEUROD1、POU2F3及炎症相关特征的转录分型，逐步拓展至蛋白组学、空间转录组学及cfDNA甲基化等多个维度。与此同时，治疗过程中不同亚型之间的动态转换也受到更多关注，使SCLC分型研究由相对静态的肿瘤分类进一步向动态监测和治疗分层延伸。相关探索为理解SCLC生物学异质性以及后续生物标志物研究提供了新的方向。
分型转化热点讨论：
在辽宁省肿瘤医院马锐教授主持下，天津医科大学肿瘤医院任凯教授与青岛市市立医院杜雪梅教授围绕SCLC分子分型研究及其临床转化展开交流。讨论结合当前不同分型方法及多组学研究进展，重点关注肿瘤异质性、动态监测、生物标志物筛选以及如何推动研究发现进一步向临床分层和治疗决策转化等问题。
广泛期治疗进展：
吉林省肿瘤医院杨长良教授围绕广泛期SCLC药物治疗的演变与最新进展进行了分享。报告从一线治疗优化、维持治疗探索及后线治疗进展三个层面展开。在化疗联合免疫治疗已经构成广泛期SCLC一线治疗重要基础的背景下，如何进一步延长初始治疗获益成为新的探索方向。IMforte研究显示，阿替利珠单抗联合化疗诱导后采用芦比替定联合阿替利珠单抗维持，可进一步改善PFS和OS；后线治疗方面，DLL3/CD3双特异性抗体塔拉妥单抗在DeLLphi-304 III期研究中也显示出生存获益，为复发SCLC治疗提供了新的循证依据。由一线强化到维持及后线创新，广泛期SCLC的治疗路径正在持续拓展。
广泛期治疗热点讨论：
在解放军总医院第四医学中心孟激光教授主持下，华中科技大学附属同济医院龙国贤教授与首都医科大学附属北京友谊医院李杰教授围绕广泛期SCLC治疗进展展开讨论。专家们结合临床实践，就一线化免治疗后的治疗衔接、维持治疗策略、新型DLL3靶向治疗以及不同患者的方案选择等问题进行了交流，进一步探讨如何在现有治疗框架基础上延长疾病控制并优化全程管理。
局限期共识解读：
中国医科大学附属第一医院金波教授对《LS-SCLC临床诊疗中国专家共识》进行了系统解读。共识围绕精准分期、手术与胸部放疗方案、免疫治疗介入时机及安全性管理等核心问题形成了推荐意见。分期方面，建议综合VALG分期与TNM分期，并借助PET-CT等检查手段进一步提升分期准确性；对于完成放化疗后达到缓解的患者，无论此前是否接受PCI，均建议积极考虑度伐利尤单抗巩固治疗。在PCI与免疫巩固治疗的时序安排上，目前尚无统一标准，可结合患者具体情况妥善安排。
局限期诊疗热点讨论：
在陈公琰教授主持下，上海市肺科医院付佳美教授、吉林省肿瘤医院李慧教授与吉林省肿瘤医院吴春娇教授围绕LS-SCLC共识在临床实践中的应用展开讨论。结合局限期SCLC诊疗中的实际问题，就精准分期、胸部放疗方案选择、放化疗与免疫巩固治疗的衔接、PCI及治疗相关不良反应管理等内容交流了看法，为共识推荐在具体临床场景中的应用提供了来自实践的思考。
大会总结：循证引领，融汇临床
会议最后，刘晓晴教授与于雁教授作大会总结。本次巡讲以指南为纽带，通过专题解读与深入交流，将最新循证进展与临床实践中的实际问题相结合，为不同地区专家分享经验、凝聚共识提供了良好的交流平台。期待以此次巡讲为契机，进一步促进指南理念在临床实践中的传播与应用，推动小细胞肺癌诊疗更加规范、精准。至此，2026 CSCO小细胞肺癌指南全国巡讲（黑龙江佳木斯站）圆满结束。
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