首页 > 文章详情

JAMA Network Open | 非转移性前列腺癌诊断后高饱和脂肪摄入与全因、心血管及其他癌症死亡风险升高相关，与前列腺癌本身死亡无关

09月11日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近期，JAMA Network Open在线发表一项嵌套于健康专业人员随访研究（Health Professionals Follow-Up Study, HPFS）的队列分析，纳入1986~2019年确诊的4884例非转移性前列腺癌患者，中位随访12.8年，旨在探索诊断后膳食脂肪摄入与长期生存的关联。已知该类患者主要死亡原因常为心脑血管疾病或其他恶性肿瘤，膳食脂肪对预后的影响此前缺乏大样本长期随访证据。

饱和脂肪最高五分位全因死亡HR=1.24，与前列腺癌特异死亡无关

按诊断后饱和脂肪摄入水平分为5组，最高五分位组较最低五分位组全因死亡（all-cause mortality）风险升高24%（HR=1.24，95%CI 1.05~1.47）；其中心血管病死亡（cardiovascular disease mortality）HR=1.42（95%CI 1.02~1.98），其他癌症死亡HR=1.42（95%CI 0.93~2.17）。所有脂肪类型均未显示与前列腺癌特异死亡存在显著关联。
等热量替代可降低全因死亡风险：饱和换单不饱和HR=0.80，动物换植物性HR=0.84等热量替代模型显示，在每日总热量不变的前提下，将5%总热量的饱和脂肪替换为单不饱和脂肪酸（monounsaturated fat），全因死亡HR=0.80（95%CI 0.70~0.91），风险降低约20%；将10%总热量的动物脂肪（animal fat）替换为植物性脂肪（plant-based fat，包括植物油、坚果、种子等），全因死亡HR=0.84（95%CI 0.76~0.93），风险降低约16%；若替换为碳水化合物，全因死亡HR=0.91（95%CI 0.83~1.00）。

研究人群特征限制外推，结论适用于临床营养宣教

研究通过验证性半定量食物频率问卷每4年采集饮食数据，校正了肿瘤分期、Gleason评分、治疗方案、BMI、吸烟、基础疾病等混杂因素。但队列以白人健康专业人员为主，且诊断后脂肪摄入仅采用确诊后首份饮食问卷数据、未动态更新，结果外推至更广泛人群需谨慎。

小结

该研究提示，非转移性前列腺癌患者诊断后高饱和、高动物脂肪摄入与全因、心血管及其他癌症死亡风险升高相关，与前列腺癌本身死亡无关；总热量不变的前提下，以单不饱和脂肪替代饱和脂肪、植物性脂肪替代动物脂肪，或可改善长期生存。研究者指出，健康饮食虽不能直接治疗前列腺癌，仍是前列腺癌全人管理的重要组成部分。