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共筑ES-SCLC长生存新时代——2026肺癌免疫规范化诊疗巡讲北京站成功举办

09月07日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年8月21日下午，2026肺癌免疫规范化诊疗巡讲在北京隆重举行。本次会议聚焦新型T细胞衔接器（TCE）类药物塔拉妥单抗在小细胞肺癌领域的研究进展与临床实践，邀请来自北京、天津、河南、河北、吉林、陕西等地的肺癌领域知名专家，围绕TCE药物的作用机制、临床数据、安全性管理及真实世界病例展开深入交流。

大会由中国医学科学院肿瘤医院段建春教授、北京医院蒋日成教授、北京大学首钢医院汤传昊教授、河南省肿瘤医院王慧娟教授共同担任主席。段建春教授在开场致辞中表示，塔拉妥单抗已从遥不可及走到临床身边，新型药物为小细胞肺癌患者带来更多长生存希望，但临床医生对新武器的了解仍需加深。蒋日成教授、汤传昊教授、王慧娟教授分别致辞，强调本次会议内容对于临床具有重要意义，期待推动规范化诊疗。

第一篇章：TCE药物研究进展——从机制到循证

第一篇章由段建春教授主持。北京大学首钢医院汤传昊教授首先带来题为《从PD-(L)1抑制剂到T细胞衔接器，共筑广泛期小细胞肺癌长生存新时代》的主题报告。他回顾了小细胞肺癌30年治疗困境——自EP方案成为标准后，50多项RCT均告失败，直至免疫治疗才突破一年生存瓶颈。他指出，PD-1/PD-L1抑制剂是"松刹车"，而T细胞衔接器是"轰油门"——一手拉住肿瘤细胞、一手拽住T细胞，不依赖MHC I分子的抗原提呈，直接激活T细胞杀伤肿瘤。DLL3在85%至96%的小细胞肺癌表面高度表达，而正常细胞中藏于细胞质内，成为理想靶点。

汤传昊教授详细梳理了循证证据：DeLLphi-301研究中三线及以后患者ORR达40%，中位OS 15.2个月，一年OS率57%；亚洲人群数据更为亮眼，ORR达46.3%，一年OS率67.4%；针对脑转移，基线脑转移患者中位OS达14.3个月。DeLLphi-304研究中二线患者中位OS显著优于化疗，降低29%疾病进展风险，ORR为35%；事后分析显示塔拉妥单抗相比化疗降低60%中枢神经系统进展或死亡风险。一线探索中，DeLLphi-303维持治疗研究显示中位缓解持续时间达16.6个月，OS超过两年，全球多中心III期研究正在进行。他强调，塔拉妥单抗已在国内获批且于临床可及，安全性整体可控。

随后，北京大学肿瘤医院迟雨佳教授带来《塔拉妥单抗安全性特征与临床规范化应用》报告。基于近500例安全性汇总分析，CRS多为1-2级，≥3级发生率仅1.9%，ICANS发生率4.7%且≥3级仅0.2%，安全性显著优于CAR-T治疗。与免疫检查点抑制剂不同，TCE不良反应发生时间高度集中——CRS多发生在前两周，中位发生16小时；ICANS中位发生约16天，基本在用药后两个月内出现，为早期监测提供了窗口期。

迟雨佳教授介绍，CRS以发热≥38℃为前提，按低血压、低氧程度分为1至4级；ICANS通过ICE评分评估，涵盖定向力、命名、执行、书写、注意力五维度。预防策略上强调"剂量递增、预防给药、密切监测"：C1D1予1mg导入，C1D8/C1D15予10mg；给药前预防性地塞米松8mg并扩容补液；首次和第二次用药后住院监测48小时或在距医院一小时范围内看护。处理上，1级CRS予NSAIDs退热，2级予密切监测、扩容及地塞米松或托珠单抗，3级以上需激素联合托珠单抗及生命支持；ICANS以糖皮质激素为主，托珠单抗因血脑屏障通过性差效果有限。她还分享了一例其他TCE药物的严重CRS病例，提醒因药而异、积极管理。

大咖共议环节由王慧娟教授主持，空军军医大学唐都医院卢强教授、中国医学科学院肿瘤医院孙博洋教授、河北医科大学第四医院吴峥教授和赵晓鹏教授参与讨论。就不良反应管理要点、塔拉妥单抗未来应关口前移至一线乃至术前应用等角度进行探讨。对于CRS、ICANS的管理而言，前两周期是关键，做好医患教育是保障安全的核心。

第二篇章：TCE临床实践交流——从病例到经验

第二篇章由蒋日成教授主持。吉林省肿瘤医院张良教授分享两例临床应用病例。第一例35岁男性广泛期患者，一线免疫联合EC方案4周期后达PR，入组DeLLphi-305联合治疗组，维持治疗16个周期后进展，从维持算起PFS近14个月，总生存超21个月，全程未发生CRS或ICANS。第二例73岁男性伴脑转移，入组同一研究，维持8个周期后脑转移进展，PFS为6.27个月，总生存超19个月，期间出现1级CRS发热，经布洛芬对症缓解。张良教授强调，分步给药、预防性激素、扩容补液及密切监测是安全关键，不良反应多发生在前三个周期。

随后，北京大学肿瘤医院何语灵教授分享一例广泛期患者治疗经过。该患者2024年10月确诊伴多发骨转移，Ki-67达90%，4周期EC联合免疫诱导后达PR，入组DeLLphi-305随机至联合治疗组。自2025年2月开始维持治疗，第一周期出现1级CRS发热，经地塞米松和布洛芬处理后好转，第二周期后未再发生。维持期间病灶持续缩小，从PR进一步接近CR，一线PFS已约21个月，目前仍在组。何语灵教授指出，传统化免后常有残留病灶，TCE治疗可进一步缩小这些残留灶。她还提出CRS处理中地塞米松与托珠单抗如何选择的问题，其中心借鉴协和经验倾向于2级CRS首选托珠单抗以避免激素影响疗效，但费用也是考量因素。

第二场大咖共议由河北医科大学第四医院王玉栋教授主持，首都医科大学附属北京胸科医院韩解非教授、河北医科大学第四医院李静教授、中国医学科学院肿瘤医院李腾教授和万蕊教授参与讨论。对CRS处理中从地塞米松到托珠单抗应用的时间窗、TCE药物前置应用、优势患者人群等问题展开交流。

最后，段建春教授总结表示，本次会议围绕塔拉妥单抗从机制疗效、不良反应到具体病例进行了全面交流，随着药物在中国上市，价格未来将更加亲民，用药经验日益丰富，对不良反应的管理也会越来越得心应手，终将惠及更多小细胞肺癌患者。本次巡讲在热烈的学术氛围中圆满落幕。

责任编辑：肿瘤资讯-丹忱
排版编辑：肿瘤资讯-mia