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2026 WCLC | 澳大利亚何时能见到全国性非小细胞肺癌分期迁移？肺癌筛查的人群模型研究

09月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

OA03. Rethinking Lung Cancer Screening — AI, Equity, and Early Detection Beyond Traditional Risk

摘要号

OA03.03

英文标题

When Will Australia See a National NSCLC Stage Shift? Population Modelling of Lung Cancer Screening

中文标题

澳大利亚何时能见到全国性非小细胞肺癌分期迁移？肺癌筛查的人群模型研究

讲者

Yue He

讲者机构

The University of Sydney

引言

澳大利亚国家肺癌筛查计划于2025年启动，为高风险人群提供低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查。尽管随机试验显示筛查检测出的癌症呈现显著的早期分期迁移趋势，但由于部分人群符合筛查条件、参与率不一，以及不符合筛查条件人群中持续的癌症诊断，在全国人群层面上何时能观察到这种迁移仍不确定。我们估算了LDCT筛查实施后非小细胞肺癌（NSCLC）全国性分期迁移的时间点和幅度。

方法

分期迁移定义为I期NSCLC诊断比例随时间增加，相对于所有其他分期合并计算。筛查开始前的西澳大利亚医院病例审计为基线诊断分期分布和筛查资格提供了依据，使得癌症可按诊断分期、性别和年龄在符合及不符合筛查条件的人群之间分配。利用基于年龄-时期-队列模型的多种数据源（包括澳大利亚癌症数据库和新南威尔士州癌症登记处）预测全国NSCLC发病率，按性别、年龄、分期、日历时期和组织学亚型分层。筛查可检测临床前期（滞留时间）的组织学特异性估计值来源于已发表文献，并用于估算筛查检测概率。建模了10%、50%和100%三种筛查参与率情景。所有分析假设全国范围内诊断分期完全确定。采用拉丁超立方抽样计算不确定性区间（UI）。

结果

在无筛查情况下，仅凭长期趋势预测，2025至2035年间男性和女性肺癌中有约32%诊断于I期（假设所有癌症均分期）。LDCT筛查引入后初期肺癌发病率升高，与检测出普遍存在的临床前期疾病一致。在筛查条件下，女性I期诊断比例在2027年分别稳定于36.4%（UI 35.9%-37.0%）、42.1%（UI 40.4%-43.7%）和44.9%（UI 42.1%-47.2%），对应参与率分别为10%、50%和100%；男性相应估计值分别为36.4%（UI 36.0%-36.7%）、42.6%（UI 41.2%-43.8%）和46.4%（UI 43.8%-48.4%）。尽管不符合筛查条件人群中持续有诊断发生，人群层面I期疾病的增加仍迅速显现，这归因于筛查检测出的癌症，并持续稳定至2035年。

结论

尽管澳大利亚国家肺癌筛查计划针对的是人群中高风险亚组，预期在实施后短期内即可在全国层面观察到向早期肺癌诊断的可检测迁移。分期迁移幅度强烈依赖于筛查参与率，凸显了公平获取和参与的重要性。在死亡率结局成熟期间，监测I期比例可作为反映筛查效果的实用早期指标。