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2026 WCLC 中国之声|家族史与吸烟风险肺癌筛查效果比较：来自中国台湾肺癌早期检测计划的结果

09月01日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO14. Scaling Lung Cancer Screening — AI, Access, and Real-World Impact

摘要号

MO14.04

英文标题

Comparison of Lung Cancer Screening Outcomes Between Family History and Smoking Risks: Results From the TNLCEDP

中文标题

家族史与吸烟风险肺癌筛查效果比较：来自台湾国家肺癌早期检测计划的结果

讲者

Li Ju Lin, Ph.D.

讲者机构

Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare

背景

台湾卫生福利部国民健康署于2022年7月1日启动“台湾国家肺癌早期检测计划（TNLCEDP）”。该计划为两个高危人群提供每两年一次的低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查：有肺癌家族史（FH）者和重度吸烟者（HS）。与主要基于吸烟史的西方筛查模式不同，台湾的做法为评估基于家族史与基于吸烟暴露的筛查效果比较提供了独特机会。

方法

我们对2022年7月至2025年6月期间在TNLCEDP内接受首次LDCT筛查的197,283名个体进行了横断面分析。参与者被分为四个亚组：（1）无吸烟相关风险暴露的家族史组（仅FH，n=80,166）；（2）有吸烟相关风险暴露的家族史组（FH+Smoke，n=21,260）；（3）无家族史的重度吸烟者组（仅吸烟者，n=88,109）；（4）家族史与重度吸烟者兼具组（两者兼具，n=7,747）。主要终点包括肺癌检出率和需筛查人数（NNS）。次要分析聚焦于早期阶段比例（0-I期）、组织学分布以及比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

结果

总体共检出2,829例肺癌（每1,000例筛查中14.3例）。家族史组的检出率显著高于重度吸烟组（17.9/1,000 vs. 10.3/1,000；NNS 56 vs. 97），且早期病例比例更高（91.9% vs. 83.0%），腺癌组织学比例也更高（97.0% vs. 78.8%）。在各亚组中，仅FH组的检出率最高（19.1/1,000，NNS=52），其次为两者兼具组（14.6/1,000）和FH+Smoke组（14.5/1,000）。仅吸烟者组的检出率最低（9.9/1,000，NNS=101）。在重度吸烟者中，合并家族史者的癌症检出率显著高于无家族史者（14.6/1,000 vs. 9.9/1,000；OR=1.48，95% CI：1.22-1.80，p<0.001）。相反，在家族史参与者中，有吸烟暴露者的检出率低于无吸烟暴露者（OR=0.76，95% CI：0.68-0.85，p<0.001），这可能归因于亚洲从不吸烟女性中腺癌的高患病率（仅FH组中女性占73.0%）。家族史亚组的早期检出率（92.3%-92.5%）显著高于重度吸烟亚组（82.9%-84.0%）。

结论

TNLCEDP表明，在台湾，家族史是肺癌筛查的高效标准，与仅基于吸烟的标准相比，可产生更高的检出率和更早期的诊断。独特的组织学和人口学特征提示，亚洲人群的筛查策略应将家族史与烟草控制并重，以优化早期检测效果。