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2026 WCLC | 袖状切除术对比全肺切除术治疗非小细胞肺癌：基于年龄、淋巴结状态及切除完整性的生存获益分析

08月31日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO16. Precision Surgical Decision-Making in Early-Stage NSCLC Optimizing Lymphadenectomy, Margins, and Risk Stratification in the Era of Tailored Surgery

摘要号

MO16.03

英文标题

Sleeve Resection vs Pneumonectomy in NSCLC: Survival Benefit by Age, Nodal Status, and Resection Completeness

中文标题

袖状切除术对比全肺切除术治疗非小细胞肺癌：基于年龄、淋巴结状态及切除完整性的生存获益分析

讲者

Thomas Schneider, MD, PhD

讲者机构

ViDia Clinics Karlsruhe

背景

对于中央型非小细胞肺癌（NSCLC），袖状切除术是一种保留肺组织的全肺切除术替代方案。然而，关于年龄、淋巴结受累及切除状态如何共同影响预后的真实世界证据仍然有限。本研究旨在基于人群队列中识别具有临床相关性的生存效应修饰因素。

方法

从德国巴登-符腾堡州癌症登记处（BWCR）纳入2009年至2024年间接受袖状切除术或全肺切除术的非转移性NSCLC患者。主要终点为总生存期（OS）。次要终点包括无进展生存期（PFS）、R0切除率、30天死亡率和临床病理分期一致性。采用多变量Cox回归及按年龄、淋巴结状态（pN）和切除状态分层的亚组分析。

结果

共纳入1,190例患者（袖状切除术471例；全肺切除术719例）。两种手术方式的PFS相似（HR 0.96，95%CI 0.77-1.20；p=0.70）。R0切除率（86%-87%）和临床病理分期一致性在两组间亦具有可比性。多变量分析显示，两种手术方式间的生存差异与淋巴结状态、切除完整性和年龄相关。首先，袖状切除术在65岁以下患者中与改善的OS相关（HR 0.62，95%CI 0.49-0.78），而老年患者中未观察到显著差异（HR 0.92，95%CI 0.76-1.11）。与此一致，年轻患者中袖状切除术的早期术后死亡率较低，但随着年龄增长，两种术式的早期术后死亡率趋于一致。其次，淋巴结状态分层显示，在有限淋巴结病变患者中（pN0-N1：HR 0.76，95%CI 0.63-0.92），袖状切除术具有生存获益，而晚期淋巴结受累患者中未观察到显著差异（pN2-N3：HR 0.89，95%CI 0.69-1.16）。第三，袖状切除术后实现R0切除的患者与全肺切除术后实现R0切除的患者相比，OS改善（HR 0.79，95%CI 0.66-0.93）。相反，不完全切除（R+）在两种术式中均与显著更差的生存相关（HR高达1.8）。

结论

在这一基于人群的队列中，袖状切除术仅在特定患者中相对于全肺切除术具有生存优势，尤其是当达到完全（R0）切除、淋巴结病变有限，且年龄较轻反映生理储备充足时。在晚期淋巴结分期、不完全切除或老年患者中，结果相当。这些发现支持在伴有限淋巴结病变的年轻患者中，只要技术上可实现R0切除，应优先选择袖状切除术而非全肺切除术，同时强调在晚期淋巴结受累或生理储备降低的患者中，手术策略不应损害肿瘤根治性或患者选择。