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2026 WCLC丨从实施到影响：护士主导的老年肿瘤诊疗模式（NL-GOMOC）的临床结局

09月06日

编译：肿瘤资讯

来源：2026 WCLC

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO02 Screening and Surveillance, Health Services and Lung Cancer in Elderly Adults

摘要号

MO02.07

英文标题

From Implementation to Impact: Outcomes of a Nurse-Led Geriatric Oncology Model of Care (NL-GOMOC).

中文标题

从实施到影响：护士主导的老年肿瘤诊疗模式（NL-GOMOC）的临床结局

讲者

Nicole Knox, Ms.

讲者机构

Washington DC VA Medical Center, Washington/DC/USA

引言

针对老年癌症患者的研究表明，老年综合筛查、评估和针对性干预可以减少化疗毒性及住院，同时提高治疗完成率和生活质量。尽管如此，老年综合评估（GA）在肿瘤诊疗中的应用率仍然较低，仅18.9%～29%的医生会常规开展该评估。这一差距凸显了目前仍待解决的一项挑战，即如何以可持续的方式将GA整合到肿瘤诊疗中。护士主导的诊疗模式可能是一种可行的解决方案，但目前对其有效性的评估仍然有限。为弥补这一证据空白，利物浦癌症治疗中心于2023年为正在接受肺癌治疗的65岁及以上患者，以及50岁及以上的澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民，实施了护士主导的老年肿瘤诊疗模式（NL-GOMOC）。本研究旨在评估这一由医护患共同设计、护士主导的老年肿瘤诊疗模式对老年肺癌患者住院、急诊科就诊及3级及以上毒性的影响。

方法

这是一项单中心干预性研究，对接受前瞻性护士主导老年综合评估干预的队列与接受常规肿瘤诊疗、未进行老年综合筛查和评估的历史对照组进行比较。符合入组条件的患者为确诊肺癌、正在接受放疗或系统治疗的老年人，包括65岁及以上患者，以及50岁及以上的澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民。主要结局为治疗后3个月内的住院、急诊科就诊以及3级及以上毒性的发生情况。研究选择2019年新冠疫情发生前接受治疗的患者作为历史对照。次要结局为首次住院的住院时长。研究采用描述性统计方法汇总数据，并使用Pearson卡方检验和Mann-Whitney U检验比较两组的住院、急诊科就诊及3级及以上毒性发生情况。P<0.05被定义为差异具有统计学意义。

结果

研究共纳入172例患者，其中NL-GOMOC队列88例，历史对照组84例。与历史对照组相比，NL-GOMOC队列的非计划住院显著减少，分别为29例（33%）和46例（55%），P=0.004。NL-GOMOC队列的急诊科就诊次数也较少，中位就诊次数及四分位距分别为0次（0～1次）和1次（0～2次），P<0.001；其急诊科总就诊次数也少于历史对照组，分别为48次和88次。
NL-GOMOC队列发生系统性3级及以上毒性的患者显著更少，分别为13例（21%）和21例（43%），P=0.013；两组局部3级及以上毒性的发生情况则无显著差异，P=0.712。在次要结局方面，两组平均住院时长相近，分别为7.2天和8.1天，P=0.865。

结论

临床实践应与循证指南保持一致，以改善老年癌症患者的临床结局。目前，关于护士主导的老年肿瘤诊疗模式的证据仍在不断积累。本研究为这一日益扩展的研究领域提供了重要证据，表明该模式能够减少住院和急诊医疗资源使用，并总体改善患者结局。

09月07日

毛玉英

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

感谢分享受益匪浅

09月07日

陈志成

漳州正兴医院 | 药剂科

好好学习天天向上

09月07日

亢启军

喀什地区第一人民医院 | 肿瘤科

护士主导的老年肿瘤诊疗模式的证据仍在不断积累