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2026 WCLC | IASLC第9版数据库中非小细胞肺癌切除术淋巴结清扫最佳范围

08月29日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO16. Precision Surgical Decision-Making in Early-Stage NSCLC Optimizing Lymphadenectomy, Margins, and Risk Stratification in the Era of Tailored Surgery

摘要号

MO16.01

英文标题

Optimal Extent of Lymphadenectomy (OL) for Resection of NSCLC in IASLC 9th Edition Database

中文标题

IASLC第9版数据库中非小细胞肺癌切除术淋巴结清扫最佳范围

讲者

Chi-Fu Jeffrey Yang

讲者机构

Massachusetts General Hospital

背景

目前关于非小细胞肺癌（NSCLC）切除术中淋巴结清扫最佳范围（OL）存在多项相互矛盾的指南，且支持证据有限。淋巴结清扫不充分可能影响病理分期、辅助治疗的选择，进而影响总生存期（OS）。为探讨最佳淋巴结清扫范围，我们在IASLC第9版NSCLC数据库中比较了不同淋巴结清扫指南下的总生存期。

方法

纳入2011年至2019年间接受I-III期NSCLC切除术的患者，根据美国外科医师学会癌症委员会（CoC）（>3个N2、>1个N1）、IASLC（>3个N2、>3个N1）及CALGB 140503试验（>2个N2、>1个N1）的最低淋巴结（LN）站采样指南进行分组。为分离指南定义阈值的影响，仅纳入符合各指南规定的N1和N2站最低采样数量的患者。超过这些阈值或N1和N2站均未采样的患者被排除。比较符合各指南阈值患者与不符合任何指南标准患者的总生存期。采用广义倾向评分法校正年龄、性别、临床分期、地理区域、切除范围、肿瘤大小、结节密度、组织学类型和肿瘤分级等因素差异。

结果

在12,825例患者中，1,535例符合CALGB标准，1,617例符合CoC标准，2,396例符合IASLC标准，7,277例不符合任何指南。在倾向评分匹配分析中，符合CoC指南患者的六年总生存率最高（72.8% [95% CI：70.1-75.6]），其次为IASLC（72.0% [95% CI：69.6-74.6]）、CALGB（70.5% [95% CI：67.8-73.4]）及不符合指南组（68.3% [95% CI：67.0-69.6]）。符合IASLC和CoC指南评估标准的患者与不符合指南组相比，死亡风险显著降低。

结论

淋巴结评估符合IASLC或CoC指南的患者总生存期最高。这些结果表明最低淋巴结评估应为3个N2站和1个N1站。计划在即将发布的IASLC第10版数据集中开展进一步研究。