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2026 WCLC | 平行压力，不同结局：肺癌术后患者与照护者的心理困扰

08月26日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO08. Exercise, Symptom Control, and Psychological Support: Moving Towards Better Outcomes

摘要号

MO08.03

英文标题

Parallel Stress, Divergent Outcomes: Patient and Caregiver Psychological Distress Following Lung Cancer Surgery

中文标题

平行压力，不同结局：肺癌术后患者与照护者的心理困扰

讲者

Dede Teteh-Brooks, DrPH

讲者机构

UT MD Anderson Cancer Center

引言

肺癌手术对于患者和照护者而言往往是一段充满压力的时期。然而，二元组的失调状况会随时间发生变化。尽管患者的困扰在术后可能有所减轻，但无论有无干预支持，照护者的困扰可能持续处于较高水平。在我们此前关于跨学科姑息治疗干预的研究中，心理困扰水平在术前最高，术后三个月时患者有所下降，但照护者仍维持高位。本项基于随机对照试验（RCT）数据的二次分析旨在探讨患者与照护者在基线压力水平上的一致性是否能预测出院后三个月的心理困扰。

方法

二元组参与了加州一家综合癌症中心开展的自管理干预随机对照试验。数据采集于术前进行，并在出院后一个月和三个月进行随访。压力采用《患者资产、风险与经历响应与评估方案》（PRAPARE）进行测量，应答选项从“完全没有”到“非常严重”。心理困扰采用0-10分量表进行评估，分值越高表示心理困扰越严重。采用线性混合效应模型检验基线压力一致性与心理困扰之间的关联。

结果

参与者（N=243）年龄范围为56至72岁，在种族/民族、教育程度和保险覆盖方面存在差异。照护者（n=121）以女性为主（64%），年龄介于46至68岁之间，超过高中学历者占83%，拥有私人保险者占51%。患者（n=122）同样以女性居多（60%），年龄介于61至74岁之间，超过高中学历者占72%，享受联邦医疗保险者占54%。最常见的基线压力应答（N=243）为“轻微”（40%），其次为“中等”（25%）。组内相关系数（ICC）提示二元组（n=114）基线压力水平的一致性较差（ICC = 0.21；95% CI，0.03-0.38；p = 0.01）。患者的压力应答分布较为分散，从“轻微”占30%到“非常严重”占10%。照护者的压力应答相对集中于“轻微”（49%）和“中等”（24%）。患者的心理困扰从基线（一致组均值 = 4.3；不一致组均值 = 4.5）至术后三个月（一致组均值 = 3.3；不一致组均值 = 3.4；p = 0.009）显著下降。而照护者的困扰从基线（一致组均值 = 4.1；不一致组均值 = 4.4）至术后三个月（一致组均值 = 3.5；不一致组均值 = 3.9）保持高位，未见显著变化（p = 0.13）。这些模式在干预组（n=59）和对照组（n=54）中一致，尽管干预组患者改善幅度呈非显著性的更大趋势（p = 0.07）。基线压力一致性与随时间变化的心理困扰之间的关联在患者（p = 0.67）和照护者（p = 0.13）中均未达到统计学显著性。

结论

术前患者与照护者的压力一致性并未影响术后心理困扰的演变轨迹。患者的困扰在术后有所下降，而照护者的困扰持续处于较高水平，这凸显了在整个照护过程中为照护者提供针对性支持的必要性。