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2026 WCLC | 早期非小细胞肺癌肺段切除术中叶特异性淋巴结清扫与不行纵隔淋巴结清扫的比较：JCOG1211的补充分析

08月26日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO16. Precision Surgical Decision-Making in Early-Stage NSCLC Optimizing Lymphadenectomy, Margins, and Risk Stratification in the Era of Tailored Surgery

摘要号

MO16.02

英文标题

Lobe-Specific vs No Mediastinal Lymph Node Dissection in Segmentectomy for Stage I NSCLC: Supplementary Analysis of JCOG1211

中文标题

早期非小细胞肺癌肺段切除术中叶特异性淋巴结清扫与不行纵隔淋巴结清扫的比较：JCOG1211的补充分析

讲者

Ken Onodera, MD, PhD

讲者机构

Institute of Development, Aging and Cancer, Tohoku University

背景

早期非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结清扫的最佳范围仍存在争议，尤其是在含有磨玻璃成分（GGO）的肿瘤中，这类肿瘤的淋巴结转移发生率较低。虽然叶特异性淋巴结清扫（LSND）据报道比系统性清扫创伤更小，但不行纵隔淋巴结清扫（NMND）与LSND相比的临床影响尚未完全阐明。本研究旨在利用JCOG1211的数据比较LSND与NMND的手术侵袭性及临床结局。

方法

本研究为JCOG1211的补充分析。JCOG1211是一项多中心前瞻性单臂III期试验，评估针对临床T1N0且以GGO为主的NSCLC（实性成分/肿瘤比≤0.5）行肺段切除术的疗效。排除接受肺叶切除术、非根治性切除或系统性淋巴结清扫的患者。符合条件的患者被分为LSND组和NMND组。为减少选择偏倚，采用倾向性评分匹配（PSM）基于临床病理变量进行匹配。主要结局为术后并发症（≥2级）的发生率。次要结局包括所有级别并发症、手术时间、术中出血量、术后住院时间及肿瘤学结局。采用卡方检验和Wilcoxon秩和检验分别比较组间分类变量和连续变量。

结果

在342例符合条件的患者中，163例行LSND，179例行NMND。PSM后，共246例患者（每组123例）纳入分析，基线特征均衡良好。LSND组所有级别术后并发症发生率显著高于NMND组（17.1%对6.5%，p=0.0102）。≥2级并发症分别发生于9.8%和4.1%的患者（p=0.0785）。值得注意的是，需要治疗的心房颤动在LSND组中发生于2.4%的患者，而NMND组无一例发生。LSND组术中出血量显著更多（中位数，35对18 mL；p=0.0011），术后住院时间更长（中位数，8对7天；p=0.0002）。两组手术时间差异无统计学意义。病理学淋巴结转移极为罕见，LSND组未观察到纵隔淋巴结受累，NMND组仅1例（0.8%）发生肺门淋巴结转移。NMND组有1例患者复发，LSND组有3例死亡，NMND组有2例死亡，两组间肿瘤学结局无临床意义差异。

结论

与LSND相比，NMND与更低的手术侵袭性相关，包括更少的术后并发症、更少的出血量和更短的住院时间。考虑到GGO为主型肿瘤淋巴结转移发生率极低，在经严格筛选的早期NSCLC患者中，NMND可能是一种肿瘤学上可接受且侵袭性更小的手术选择。