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2026 WCLC 中国之声 | 李泽立教授：IV期ALK阳性非小细胞肺癌手术对比单纯继续ALK-TKI治疗的回顾性研究

08月23日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO09. Beyond the Metastatic: Redefining the Role of Local Therapy

摘要号

MO09.07

英文标题

Surgery Versus Continued ALK-TKI Therapy Alone in Stage IV ALK-Positive NSCLC: A Propensity Score-Matched Retrospective Study

中文标题

IV期ALK阳性非小细胞肺癌手术对比单纯继续ALK-TKI治疗：一项倾向性评分匹配的回顾性研究

讲者

李泽立

讲者机构

广东省人民医院

背景

在转移性ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）中，有效全身治疗后再行手术的作用尚缺乏充分研究。尽管全身靶向治疗可实现显著的肿瘤控制，但尚不明确部分患者是否可较单纯继续ALK-TKI治疗从手术切除中获得额外获益。本研究旨在比较这两种策略的生存结局，并描述接受手术患者的围手术期结果。

方法

研究者连续纳入2016年至2025年间在广东省肺癌研究所接受治疗的IV期ALK阳性NSCLC患者。符合条件的患者接受ALK-TKI治疗至少6个月，并在6个月评估时显示影像学肿瘤缩小且无进展。在此时间节点，患者被分为手术组（定义为诱导ALK-TKI治疗后接受肺切除术）和非手术组（定义为单纯继续ALK-TKI治疗）。采用包含年龄、转移负荷和ALK-TKI代际等基线变量进行倾向性评分匹配。无进展生存期（PFS）为主要终点，总生存期（OS）为次要终点。同时分析手术组的围手术期结局。

结果

在145例符合条件的IV期ALK阳性NSCLC患者中，42例在诱导ALK-TKI治疗后接受了转化手术，包括肺叶切除术（n=19，45.2%）、肺段切除术（n=4，9.5%）和楔形切除术（n=19，45.2%），而103例单纯继续ALK-TKI治疗。倾向性评分匹配后纳入35对匹配患者，两组基线特征均衡良好。手术组的中位PFS数值上长于单纯药物组，分别为53.4个月对32.2个月，尽管差异未达到统计学显著性（p=0.226）。随访期间生存曲线持续分离，提示手术可能带来更持久的疾病控制趋势。手术组的围手术期结局可接受，R0切除率为95.2%，90天死亡率为0%。

结论

基于手术的巩固治疗可能为特定IV期ALK阳性NSCLC患者带来额外的PFS获益。需进一步研究验证这一多学科策略，尤其是在所有已知转移部位均被处理的情况下。