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2026 WCLC 中国之声丨Xinjie Xia教授：IASLC分级系统在表现为亚实性结节的病理Ⅰ期肺腺癌中的预后价值

08月23日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO16. Precision Surgical Decision-Making in Early-Stage NSCLC Optimizing Lymphadenectomy, Margins, and Risk Stratification in the Era of Tailored Surgery

摘要号

MO16.08

英文标题

Prognostic Value of the IASLC Grading System in Pathologic Stage I Lung Adenocarcinoma Presenting as Subsolid Nodules

中文标题

IASLC分级系统在表现为亚实性结节的病理Ⅰ期肺腺癌中的预后价值

讲者

Xinjie Xia

讲者机构

上海市肺科医院

背景

IASLC分级系统在表现为亚实性结节（SSNs）的病理Ⅰ期浸润性肺腺癌中的预后价值尚不明确。研究者评估了在该特定人群中，IASLC分级是否能提供超越影像学实性成分负荷的预后信息，并探讨了辅助化疗（ACT）在选定亚组中的潜在效用。

方法

研究者回顾性分析了2021年1月至12月期间在上海市肺科医院接受R0切除的连续2303例以SSNs为表现的病理Ⅰ期浸润性肺腺癌患者。患者被分为纯磨玻璃结节（pGGNs）和部分实性结节（PSNs），并按实性成分与肿瘤比值（CTR）进一步分层。主要终点为无复发生存期（RFS），次要终点为总生存期（OS）。采用Kaplan-Meier分析和多变量Cox回归评估IASLC分级的预后价值，并采用倾向性评分匹配（PSM）进一步探讨ACT的效用。

结果

队列包括262例pGGNs和2041例PSNs，平均随访55.4个月。在多变量分析中，IASLC分级与RFS独立相关（2级对比1级：HR，2.051；95% CI，1.212-3.471；p = 0.008；3级对比1级：HR，3.953；95% CI，2.049-7.628；p < 0.001）。在总体队列中，5年RFS随分级升高显著下降，而OS无显著差异。在PSN亚组中，RFS（p < 0.001）和OS（p = 0.047）均被IASLC分级显著分层，且该效应在CTR定义的各分层中依然明显。相比之下，IASLC分级在pGGNs中区分能力有限。在探索性倾向性评分匹配分析（185对）中，接受ACT的3级肿瘤患者5年RFS显著高于未接受者（93.8%对比80.9%；p = 0.010），而OS仅呈有利趋势。

结论

在以亚实性结节为表现的病理Ⅰ期肺腺癌患者中，IASLC分级系统可独立预测超越影像学实性成分负荷的复发风险。其预后价值在PSN队列中持续存在，并在CTR分层亚组中保持明显，支持将IASLC分级系统纳入此类患者的术后风险分层。探索性匹配分析进一步提示，3级肿瘤可能界定一个需要进一步研究ACT获益的亚组。