2026年世界肺癌大会（WCLC）将于当地时间9月12日至15日在韩国首尔召开。作为肺癌领域重要的国际学术盛会，WCLC汇聚全球肺癌筛查、诊断、分期及治疗领域的最新研究进展与前沿成果。本届大会OA07专题“New Horizons in Lung Cancer Prevention: Smoking Cessation, Air Pollution and Implementation Science”聚焦肺癌预防策略与危险因素干预的新进展，多项口头报告将围绕戒烟支持、空气污染相关风险及预防措施的临床实施等方向展开。【肿瘤资讯】特此整理该专题重要研究，以飨读者。
OA07.01 环境空气污染暴露与胸膜间皮瘤风险：基于英国生物样本库的前瞻性分析
英文标题
OA07.01 Ambient Air Pollution Exposure and Risk of Pleural Mesothelioma: A Prospective Analysis of the UK Biobank
讲者Jiuwei Cui, M.D., Ph.D
背景
胸膜间皮瘤是一种较为罕见但侵袭性较强的恶性肿瘤。本研究旨在基于大型前瞻性队列，评估环境空气污染物二氧化氮（NO₂）、氮氧化物（NOx）、可吸入颗粒物（PM10）和细颗粒物（PM2.5）暴露与胸膜间皮瘤发病风险之间的关联。
方法
本研究采用英国生物样本库（UK Biobank）数据，共纳入393,350名基线时无癌症的参与者。中位随访168.5个月，期间共发现387例新发胸膜间皮瘤。
研究将各污染物暴露水平按四分位数（Q1～Q4）分组，并采用Cox比例风险回归模型进行生存分析，计算暴露水平每增加1个标准差（SD）对应的风险比（HR）及95%CI，同时进行线性趋势检验。研究构建3个逐步调整模型：模型1未进行校正；模型2校正年龄组、性别和种族；模型3进一步校正教育程度、饮酒、吸烟状态、C反应蛋白和体重指数（BMI）。此外，采用限制性立方样条（RCS）分析评估剂量-反应关系。
结果
在4种污染物中，PM2.5与胸膜间皮瘤风险的关联最为显著且稳定。与最低暴露四分位组（Q1）相比，最高暴露四分位组（Q4）在未校正模型中的HR为1.42（P=0.0166），校正人口学因素后HR为1.70（P=0.0003），完全校正后HR为1.57（P=0.0023）。PM2.5暴露的趋势检验在模型2（每增加1 SD：HR=1.16，P=0.0015）和模型3（HR=1.13，P=0.0104）中均具有统计学意义。
NOx暴露在模型2和模型3中同样与胸膜间皮瘤风险显著相关。与Q1相比，Q4对应的HR分别为1.47（P=0.0098）和1.36（P=0.0389），且两个模型中的趋势检验均具有统计学意义。
NO₂暴露仅在模型2中显示显著相关性（Q4 vs Q1：HR=1.42，P=0.0191）；进一步校正后，模型3中的关联减弱至临界统计学意义（HR=1.34，P=0.0511）。PM10在各模型中均未显示与胸膜间皮瘤风险存在显著关联。RCS分析显示，4种污染物与胸膜间皮瘤风险之间均未观察到显著非线性关系（非线性检验P>0.05）。
结论
这项大型前瞻性研究显示，环境空气污染暴露，尤其是PM2.5和NOx，与胸膜间皮瘤发病风险升高独立相关，NO₂也显示出一定关联。研究观察到的线性剂量-反应趋势提示，减少空气污染暴露可能有助于降低胸膜间皮瘤风险。
OA07.02 环境空气污染暴露与肺癌预后：国际肺癌联盟的汇总及比较分析
英文标题
OA07.02 Ambient Air Pollution Exposure and Lung Cancer Prognosis - Pooled and Comparative Analysis of the International Lung Cancer Consortium
讲者Rayjean Hung, Ph.D.
背景
环境空气污染是已知致癌因素，并与多种癌症发病风险升高相关，但其对肺癌患者生存结局的影响尚未得到充分阐明。既往相关研究数量有限，且多基于登记数据库，通常未能充分考虑吸烟等重要预后因素。本研究旨在评估肺癌诊断时环境空气污染暴露与患者总生存及特异性死亡风险之间的关系，并在校正主要预后因素后，进一步比较吸烟者与未吸烟者中的相关影响。
方法
研究纳入国际肺癌联盟（ILCCO）5项研究中的7599例肺癌患者，来自加拿大、美国和英国，包括Mount Sinai Hospital-Princes Margaret（MSH-PMH）研究、Harvard School of Public Health（HSPH）研究、Total Lung Cancer（TLC）研究、UK Lung Screening Trial（UKLS）和Liverpool Lung Project（LLP）。
年度空气污染暴露数据包括空气动力学直径＜2.5 μm的细颗粒物（PM2.5）和二氧化氮（NO₂），数据来源于Atmospheric Composition Analysis Group，并综合卫星数据、地面监测数据及全球模型获得。采用Cox比例风险模型分析环境空气污染暴露与肺癌生存的关联，并根据年龄、性别、吸烟史、疾病分期及适用情况下的治疗因素进行校正。此外，采用限制性立方样条评估潜在的非线性关系。
结果
目前公布的结果主要基于加拿大MSH-PMH队列中的3261例肺癌患者。校正人口学因素、社会经济状况、吸烟史及疾病特征后，较高的PM2.5和NO₂年平均暴露水平均与5年内死亡风险升高显著相关。PM2.5每增加1 μg/m³，死亡风险增加16%（HR=1.16，95%CI：1.10～1.22）；NO₂每增加5 ppb，死亡风险增加6%（HR=1.06，95%CI：1.01～1.12）。
进一步分析显示，PM2.5暴露与未吸烟肺癌患者生存的关联更为明显。未吸烟者中，PM2.5每增加1 μg/m³，死亡风险增加38%（HR=1.38，95%CI：1.25～1.54）；吸烟者中相应HR为1.10（95%CI：1.03～1.17）。
此外，PM2.5暴露与死亡风险之间存在非线性关系。当PM2.5暴露水平高于约7.5 μg/m³时，HR随暴露水平升高而增加，而在该水平以下未观察到类似趋势。
目前，完整国际联盟数据的汇总及比较分析仍在进行中，后续将在大会上进一步报告，包括按吸烟状态、组织学亚型及地理区域分层的分析结果。研究完成后，预计将成为目前基于个体水平数据、同时考虑重要预后及混杂因素的最大规模室外空气污染与肺癌预后研究之一。
结论
在加拿大肺癌患者队列中，较高的环境空气污染暴露与较差的总生存相关，其中未吸烟患者中的关联更为明显。研究结果提示，空气污染可能与肺癌患者的疾病进程及治疗结局有关，在肺癌管理中考虑空气污染暴露可能具有一定意义。完整国际联盟分析将进一步基于更大的样本量及更广泛的地理分布，评估不同患者亚组中的相关影响。
OA07.03 将戒烟支持融入肺癌筛查的实施策略：一项国际专家调查
英文标题
OA07.03 Implementation Strategies to Embed Smoking Cessation Support in Lung Cancer Screening: An International Expert Survey
讲者Nathan Harrison, PhD
背景
低剂量CT肺癌筛查（LCS）为整合戒烟支持、进一步降低癌症风险提供了重要契机，但目前不同筛查项目中戒烟支持的实施仍不一致。为支持全球范围内相关实践，本研究调查国际专家对于不同实施策略可行性和有效性的评价，以筛选适合在不同LCS场景中嵌入戒烟支持的策略。
方法
本研究于2025年4月至9月开展国际横断面调查，受访者为戒烟、烟草控制和/或LCS领域专家。研究通过直接邮件邀请相关论文作者及其他利益相关方，并通过专业组织招募参与者。
受访者采用5分量表，对预设的16项实施策略分别从可行性和有效性两个维度进行评分。相关策略来源于近期有关实施影响因素的文献及实施科学策略汇编。研究根据平均评分对各项策略的可行性和有效性进行排序，并采用go-zone分析识别两方面评分均高于总体平均水平的策略。此外，通过对可选开放式回答进行内容分析，进一步归纳其他实施策略类别。
结果
共181名专家参与调查，来自23个国家或地区。其中27.6%为医生，47.0%从事公共卫生、政策或项目管理相关工作。
总体来看，部分可行性评分最高的策略，其有效性评分反而较低。例如，“分发教育材料”的可行性排名第1/16，而有效性排名第16/16。不过，16项策略的总体可行性与有效性评分仍呈中度至较强正相关（r=0.64）。
共有3项策略在可行性和有效性两个维度上的评分均高于总体平均水平，分别为增加临床工作流程提示、完善吸烟史记录以及共同设计患者教育材料（图1）。
在开放式回答进一步提出的11类策略中，同样观察到类似现象。例如，“应用技术工具”的可行性排名第1/11，但有效性排名第11/11。专家还多次强调，应加强医务人员培训，并进一步完善向专业戒烟服务转诊的路径。
结论
在本次国际专家调查中，同时获得较高可行性和有效性评价的策略，可能更有利于推动戒烟支持在不同LCS场景中的实施。其中，临床工作流程提示、吸烟史记录优化以及共同设计患者教育材料具有较好的规模化应用潜力。
研究结果同时提示，仅依据“容易实施”选择策略可能不足以获得理想效果，因此在制定实施方案时需要兼顾可行性与有效性。上述结果可为政策制定者、医疗服务管理者及实施团队优化LCS中的戒烟支持提供参考。
OA07.04 MENA地区女性肺癌流行病学变化：基于GLOBOCAN的2012—2022年纵向研究
英文标题
OA07.04 Lung Cancer in Women in the MENA Region: An Epidemiologic Shift, a GLOBOCAN-Based Longitudinal Study (2012-2022)
讲者Kamal Al-rabi, MD
背景
肺癌仍是全球癌症相关死亡的首要原因，其流行病学特征也在发生变化，女性肺癌发病率呈上升趋势。既往肺癌主要与男性吸烟者相关，但近年来全球数据显示，女性肺癌发病率不断升高，男女发病差距逐渐缩小。目前，中东和北非（MENA）地区相关数据仍较有限。本研究旨在分析2012—2022年MENA地区女性肺癌发病趋势及其性别差异变化。
方法
本研究为一项生态学纵向研究，采用国际癌症研究机构（IARC）GLOBOCAN数据库中2012、2018、2020和2022年的肺癌年龄标化发病率（ASIR）数据。共纳入17个具有分性别数据的MENA国家，获得136个“国家-年份-性别”观察值。
主要分析指标包括ASIR的时间变化、2012—2022年女性肺癌发病率变化幅度、男性/女性ASIR比值以及2022年死亡率。研究采用线性混合效应模型评估时间趋势，以国家作为随机效应、年份作为固定效应，并通过性别与年份交互项评估男女发病趋势的差异。此外，研究结合约旦、沙特阿拉伯和卡塔尔国家癌症登记数据进行补充分析。
结果
2012—2022年，17个国家的女性肺癌发病率均有所升高，相对增幅为19.2%～66.7%。其中9个国家增幅超过50%，包括突尼斯、阿联酋、卡塔尔、阿曼和沙特阿拉伯等。相比之下，男性肺癌发病率变化幅度较小且趋势不一，巴林、约旦和黎巴嫩分别下降16.7%、10.6%和6.5%。
混合效应模型显示，女性肺癌ASIR随时间显著升高（β=0.225/年，95%CI：0.102～0.348；p<0.001）。性别与年份交互项为β=-0.172（95%CI：-0.346～0.002；p=0.052），提示男性发病率增长趋势相较女性有所减弱，与性别差距逐渐缩小的趋势一致。
所有国家的男性/女性ASIR比值均有所下降，从2012年的2.29～5.77降至2022年的1.80～3.65。2022年女性肺癌ASIR最高的国家为黎巴嫩（14.3/10万）、约旦（11.5/10万）和叙利亚（9.6/10万）。死亡率趋势与发病率基本一致，女性肺癌死亡率最高的同样为黎巴嫩（13.0/10万）、约旦（10.0/10万）和叙利亚（8.9/10万）。
与全球趋势相比，MENA地区女性肺癌发病率相对增幅为48%，高于全球同期的19%，增幅约为全球水平的2.5倍。
结论
本研究显示，2012—2022年MENA地区女性肺癌发病率呈持续且广泛的上升趋势，同时男女肺癌发病率差距逐渐缩小。女性发病率上升幅度较大且在区域内较为一致，提示该地区肺癌流行病学特征正在发生变化，其变化可能并不能完全由传统吸烟模式解释。
OA07.05 金雀花碱用于老年人戒烟：RISP研究结果
英文标题
OA07.05 Cytisine for Smoking Cessation in Older Adults: Evidence From the RISP Trial
讲者Massimiliano Cani, Dr.
背景
肺癌筛查项目应为所有参与筛查的吸烟者提供戒烟支持。在现有药物治疗选择中，金雀花碱（cytisine）已显示出一定的安全性和有效性，但其在老年人群中的应用证据仍较有限。此外，部分国家和地区的监管限制可能影响其在特定人群中的使用，包括≥65岁人群及合并相关基础疾病者。本研究报告RISP肺癌筛查试验中老年参与者使用金雀花碱辅助戒烟的结果。
方法
自2022年10月起，RISP肺癌筛查试验（NCT05766046）中所有目前吸烟的参与者（年龄55～75岁）均可接受结构化戒烟项目，并可自愿选择免费使用金雀花碱1.5 mg。本次分析仅纳入入组时年龄≥65岁的参与者。
主要终点为完成金雀花碱治疗后14天内的戒烟率，次要终点包括每日吸烟量减少情况及金雀花碱的安全性。
结果
截至2025年11月，RISP研究共纳入10,191名参与者，其中3798名（37.3%）年龄≥65岁。在这些老年参与者中，2750名为目前吸烟者，1194名（43.4%）启动了戒烟项目，其中428名（35.8%）接受金雀花碱治疗。
总体共有273名（22.9%）参与者实现戒烟。与单纯戒烟咨询相比，金雀花碱组戒烟率显著更高（49.1% vs 8.2%，p<0.001；OR=12.65，95%CI：8.78～18.24），与普通人群既往研究结果一致。金雀花碱组每日吸烟量减少的比例同样高于单纯咨询组（26.4% vs 12.5%，p<0.001）。
较高的戒烟动机、既往戒烟尝试、烟草产品成本以及对未来健康的担忧均与选择使用金雀花碱相关（均p<0.05）。
金雀花碱总体耐受性良好，所有不良事件（AEs）均为1级（CTCAE v5.0），最常见的不良事件包括恶心（35.3%）、腹部不适（20.6%）和失眠（19.1%）（表1）。不同性别之间未观察到明显差异，与高血压、糖尿病及缺血性心脏病等主要合并症之间也未发现具有临床意义的相互作用。值得注意的是，自述存在压力或焦虑障碍的参与者中，食欲异常和生动梦境更为常见（均p<0.05）。金雀花碱使用者中16%中途退出，其中26%的退出者报告至少发生过1项不良事件。
结论
这是目前针对≥65岁人群使用金雀花碱规模较大的分析之一。研究显示，在老年吸烟人群中，金雀花碱与更高的戒烟率相关，同时总体安全性良好。上述结果为进一步评估其在老年人群中的适用范围提供了依据，尤其是在老年人群烟草使用负担仍然较重的背景下。
苏公网安备32059002004080号
