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2026 WCLC | GREAT III期试验围手术期结果：微创肺段切除术对比肺叶切除术治疗含磨玻璃影早期肺癌

08月21日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral

Session Title

OA08. Sublobar Resection in the Modern Era: Precision Surgical and Non-Surgical Strategies for Early NSCLC and the Challenge of STAS

摘要号

OA08.02

英文标题

Perioperative Outcomes of the GREAT Phase III Trial of Minimally-invasive Segmentectomy Versus Lobectomy for GGO-Containing Early Lung Cancer

中文标题

GREAT III期试验围手术期结果：微创肺段切除术对比肺叶切除术治疗含磨玻璃影早期肺癌

讲者

Yang Chen

讲者机构

shanghai chest hospital

引言

肺段切除术越来越多地用于筛查发现的早期肺癌，但其相较于肺叶切除术的围手术期优势仍不明确。同时性多原发磨玻璃影结节检出率的增加也日益凸显保留肺实质手术的必要性。既往随机试验未区分含磨玻璃影病灶与纯实性结节，亦未区分微创手术与开胸手术。此外，这些试验未能证明肺段切除术较肺叶切除术具有任何具有临床意义的围手术期获益。

方法

GREAT试验是一项前瞻性、开放标签、随机III期试验，纳入外周含磨玻璃影肿瘤（>0.5-≤3 cm；实性成分>0.5-≤2 cm）患者，按1:1随机分配接受微创肺叶切除术或肺段切除术（切除范围<相应肺叶的1/2）。对于并存多原发磨玻璃影病灶，允许额外行一次楔形切除术。主要终点为5年无复发生存期。本分析评估预设次要终点，包括残余肺复张及术后第1天（POD1）床旁肺功能、术后并发症和术后再干预。按楔形切除分层的分析为探索性分析。

结果

2021年6月至2025年1月期间，1024例患者被随机分配接受微创肺段切除术或肺叶切除术。肺段切除术组与肺叶切除术组的同期楔形切除率相当[10.2% vs 8.6%；P=0.391]。肺段切除术组术后第1天残余肺复张显著更优（P=0.008），FVC和FEV1下降幅度更小（均P<0.001）。肺段切除术后的任何并发症（7.2% vs 10.9%；P=0.039）、CTCAE≥2级并发症（3.1% vs 5.9%；P=0.035）及总体再干预率（1.0% vs 2.7%；P=0.037；图1）均低于肺叶切除术组。在探索性同期楔形切除亚组中，肺段切除术的优势更为显著，表现为残余肺复张更佳且术后并发症少于肺叶切除术（图2）。

结论

与肺叶切除术相比，微创肺段切除术改善了残余肺复张和早期肺功能保留，从而降低了术后并发症发生率和再干预需求。当多原发病灶需要同期楔形切除时，肺段切除术的围手术期获益可能尤为重要。