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2026 WCLC | ≤2 cm淋巴结阴性浸润性肺腺癌亚肺叶切除术中用于充分局部控制的切缘基准

08月21日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO16. Precision Surgical Decision-Making in Early-Stage NSCLC Optimizing Lymphadenectomy, Margins, and Risk Stratification in the Era of Tailored Surgery

摘要号

MO16.06

英文标题

Margin Benchmark for Adequate Local Control in=2 cm Nodal Negative Invasive Lung Adenocarcinoma Sublobar Resection

中文标题

≤2 cm淋巴结阴性浸润性肺腺癌亚肺叶切除术中用于充分局部控制的切缘基准

讲者

Zhizhou Yang, MD

讲者机构

Massachusetts General Hospital

背景

在≤2 cm浸润性肺腺癌接受亚肺叶切除术的患者中，实现充分局部控制所需的最小切缘仍不明确。我们旨在基于局部区域复发（LR）在当代队列中确定一个具有临床意义的切缘基准。

方法

回顾性纳入2010年1月至2022年12月期间在两家三级医疗中心接受亚肺叶切除术且浸润尺寸≤2 cm的原发性肺腺癌患者。采用包含限制性立方样条（RCS）的多变量原因特异性Cox模型评估切缘与LR之间的关联，并通过两段线性样条验证拐点。根据病理风险特征进行探索性RCS分析。在按切缘分层的组间，使用累积发生函数和多变量Fine-Gray模型评估LR。

结果

共纳入844例接受亚肺叶切除术的患者，中位随访时间为44个月。RCS分析显示，随着切缘增加至约11 mm，LR风险逐步降低，超过此阈值后进一步增加切缘带来的额外获益微乎其微（图1）。该模式通过两段线性样条模型得到验证（0-11 mm [每毫米] HR 0.93 [0.86-1.00]；超过11 mm [每毫米] HR 0.98 [0.95-1.02]），并估算了不同切缘下的5年LR率（图2）。风险组分析提示，在具有至少一项不良病理特征（尤其是STAS和高分级组织学）的肿瘤中，更宽切缘可能带来额外获益。与切缘＜11 mm相比，切缘≥11 mm与LR风险降低相关（p = 0.003），且该关联在多变量Fine-Gray竞争风险分析中持续存在（SHR 0.53 [0.33-0.86]）。

结论

对于≤2 cm浸润性肺腺癌，亚肺叶切除术后切缘至少达到11 mm与改善的局部控制相关，并可能在可行的情况下作为手术切缘的实用基准。具有高风险病理特征的肿瘤可能从更宽切缘或肺叶切除术中获得额外益处。