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2026 WCLC 中国之声 | 晚期NSCLC免疫治疗后新发病灶进展风险对局部巩固治疗生存获益的影响

08月20日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO09. Beyond the Metastatic: Redefining the Role of Local Therapy

摘要号

MO09.06

英文标题

Impact of New-Lesion Progression Risk on Survival Benefit of Local Consolidative Therapy in Immunotherapy-Treated Ansclc

中文标题

新发病灶进展风险对免疫治疗晚期非小细胞肺癌局部巩固治疗生存获益的影响

讲者

Hongru Chen

讲者机构

Fudan University Shanghai Cancer Center

背景

晚期非小细胞肺癌（aNSCLC）免疫治疗后局部巩固治疗（LCT）的临床获益仍存在争议，凸显了精准筛选患者的必要性。本研究旨在检验以下假设：LCT的生存获益选择性集中于新发病灶进展风险较低的患者。

方法

本研究利用两个数据库，其一包含来自十项aNSCLC阿替利珠单抗前瞻性试验的个体患者数据（构建队列），其二包含来自真实世界多中心观察性研究中接受抗PD-1/PD-L1抑制剂治疗的aNSCLC患者。我们首先通过多变量竞争风险回归分析，利用构建队列开发了一个评分系统以对新发病灶进展风险进行分层。随后，在真实世界数据库中仅接受全身治疗的患者（验证队列）中验证了该评分系统风险分层的效果。此后，在真实世界数据库中达到部分缓解或疾病稳定的患者（探索性队列）中，通过交互作用检验、倾向性评分匹配、时间依赖性Cox回归分析和界标分析，评估了评分系统定义的低风险组和高风险组中LCT的生存获益。

结果

在构建队列（n=4342）中，多变量竞争风险回归分析确定了新发病灶进展的七个危险因素（年龄<70岁、PD-L1 TPS<50%、肺受累、淋巴结转移、肝转移、骨转移以及基线时≥3个器官受累）。基于这些因素的评分系统有效将患者分为低风险组和高风险组。低风险组表现出显著较低的新发病灶进展累积发生率和更长的无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）（均P<0.0001），该结果在验证队列（n=513）中得到验证。在探索性队列（n=577）中，LCT仅在低风险组中与显著延长的PFS和OS相关（PFS：P=0.0002；OS：P=0.0005），而在高风险组中未见显著获益（交互作用P值：PFS=0.031；OS=0.007）。经倾向性评分匹配、时间依赖性Cox回归分析和界标分析后，这一选择性获益保持稳健。

结论

在这项概念验证研究中，免疫治疗后新发病灶进展风险较低的患者可观察到LCT的生存获益，而高风险患者未见此获益。基于常见临床因素的风险分层具有可行性，尚需结合更多分子生物标志物进行进一步验证。