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2026北方沙龙 | 宋国红教授谈HER2阳性乳腺癌新辅助与强化治疗策略

07月30日

2026年7月24日至26日,2026乳腺癌北方沙龙成功举办。随着ADC等创新疗法不断涌现,HER2阳性乳腺癌治疗模式正在迎来新的变革。【肿瘤资讯】特邀北京大学肿瘤医院宋国红教授开展专访,围绕HER2阳性乳腺癌新辅助治疗策略优化及术后强化治疗选择展开深入分享。


宋国红教授结合DESTINY-Breast11、DESTINY-Breast05等研究进展指出,治疗方案选择需充分考虑患者风险分层,推动HER2阳性乳腺癌治疗迈向更加精准的个体化时代。

宋国红
主任医师

北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科 主任医师,科副主任,内科教研室副主任,博士学位,博士生导师
美国国家癌症研究所NCI访问学者
北京抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员
中国健康促进基金会乳腺疾病专委会主任委员
中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌专家委员会 常务委员
中国抗癌协会肿瘤内科学专业委员会 委员
国家卫生健康委人才交流服务中心高级人才评价项目专家
中国女医师协会乳腺专业委员会常务委员
中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会常委
主持国家自然科学基金面上项目、北京市自然科学基金重点项目等国家级、省部级课题

Q1:本次会议围绕HER2阳性乳腺癌新辅助治疗首选方案展开思辨,探讨HP双靶与T-DXd等方案的临床定位。您认为在真实临床实践中,应当如何为不同风险分层的患者匹配最优新辅助方案?

宋国红教授:HER2阳性乳腺癌新辅助治疗领域正在经历新的探索。当前临床实践中,一个重要的问题是如何在T-DXd序贯THP方案与传统化疗联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗双靶方案之间进行选择。DESTINY-Breast11研究显示,T-DXd新辅助治疗方案能够进一步提高病理完全缓解(pCR)率,这一结果为HER2阳性乳腺癌新辅助治疗带来了新的可能,也引发了关于未来治疗模式优化、不良反应管理等方面的讨论。在真实临床实践中,治疗方案选择需要结合患者疾病风险进行个体化决策。对于淋巴结转移数量较多、肿瘤负荷较大、疾病侵袭性较高的高危患者,可以考虑采用T-DXd序贯THP方案,期望获得更高的治疗缓解水平。

而对于大多数常规风险患者,目前仍然更倾向于选择化疗联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗双靶治疗作为新辅助治疗方案。该方案无论从治疗效果、安全性,还是医保可及性方面,均具有较成熟的临床应用基础,因此仍是当前临床实践中的重要标准选择。随着未来T-DXd新辅助治疗长期随访数据的进一步成熟,如果能够证实其持续获益,临床治疗策略可能会逐步发生调整,T-DXd在新辅助治疗中的应用范围也可能进一步扩大。

Q2:对于新辅助治疗后未达到pCR的HER2阳性患者,后续强化治疗的选择日益丰富,您认为临床决策的核心考量因素应当如何排序?

宋国红教授:对于接受新辅助治疗后未达到病理完全缓解(non-pCR)的HER2阳性乳腺癌患者,术后强化治疗策略正在不断丰富。既往临床实践中,T-DM1是non-pCR患者的重要治疗选择,其相较传统靶向治疗能够进一步降低复发和转移风险,相关研究证据较为充分。

随着DESTINY-Breast05研究结果公布,T-DXd在新辅助治疗后残留病灶患者中的应用价值进一步受到关注。与T-DM1相比,T-DXd能够进一步降低复发转移风险,为高危患者提供了新的强化治疗选择。

新辅助治疗后未达到pCR的患者,提示其对前期治疗方案的敏感性可能相对不足,部分患者属于复发风险较高的人群。对于这部分患者,尤其是从常规治疗方案中获益有限的患者,需要进一步筛选并给予更强化的治疗策略。随着DESTINY-Breast05研究结果的公布,T-DXd相比T-DM1能够进一步降低复发转移风险,因此对于合适的高危患者,选择T-DXd强化治疗有望进一步改善预后,提高治愈机会。未来HER2阳性乳腺癌治疗的发展方向,将更加注重风险分层基础上的个体化治疗,通过选择更适合患者疾病特征的强化方案,使治疗获益最大化。
 



责任编辑:肿瘤资讯-ZRQ
排版编辑:肿瘤资讯-Giselle



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评论
07月30日
郭忠强
曲沃县人民医院 | 肿瘤科
治疗迈向更加精准的个体化时代
07月30日
王龙
河北医科大学第四医院(河北省肿瘤医院) | 肿瘤科
新辅助与强化治疗策略