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廖宁教授携手国际专家深度拆解疑难病例，解码乳腺癌分子精准诊疗决策逻辑

07月24日

来源：肿瘤资讯

7月22日，由广东省人民医院廖宁教授发起的“廖宁教授周三见”乳腺癌国际会诊栏目如期开讲。本次会诊延续“国际专家 + 分子肿瘤会诊（MTB）”的特色模式，廖宁教授特邀多位国内外乳腺领域顶尖专家齐聚云端，其中包括美国临床肿瘤协会（ASCO）前执行副主席及首席执行官Charles Balch教授、美国国立综合癌症网络（NCCN）乳腺癌临床实践指南及乳腺癌预防指南主席William Gradishar教授、美国乳腺外科医师协会（ASBS）前主席Suzanne Klimberg教授三位国际权威线上参与研讨，美国临床肿瘤学会（ASCO）前主席Sandra Swain教授、美国临床肿瘤学会（ASCO）前主席Daniel Hayes教授、德克萨斯大学MD安德森癌症中心Vicente Valero教授也为本次病例提供了专业书面会诊意见，广东省人民医院曾子君教授、张国淳教授等国内专家共同参会。与会专家围绕两例临床复杂疑难乳腺癌病例展开多维度、深层次的多学科研讨，并就当前乳腺领域前沿诊疗理念与实践方向同步展开高峰对话。

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直击复杂疑难病例，多维度拆解诊疗决策难点

本次会诊中，专家团队围绕两例极具临床代表性的复杂病例逐层剖析，从分子特征解读、治疗线序排布到局部与全身治疗协同展开充分论证，为同类病例的临床诊疗提供了重要参考。

第一例为双侧乳腺癌术后出现肝、脑转移及可疑骨转移的患者，其转移灶分子表型与原发灶发生显著转化 —— 原发灶呈HR阳性、HER2阴性，肝转移灶则证实为HER2基因高度扩增，同时伴随PIK3CA、TP53等多个基因变异。与会专家一致强调转移灶再活检与分子检测的核心价值，指出约10%~15%的乳腺癌患者疾病进展中会出现受体状态转化，直接影响治疗决策。结合患者合并脑转移的特点，专家优先推荐具备良好中枢活性的ADC药物以同步控制全身与颅内病灶；骨转移管理需遵循指南，影像学确诊后尽早启动骨改良治疗，可根据患者状态选择双膦酸盐或地舒单抗，通过减少骨相关事件保障全身治疗连续性。此外，专家还结合患者PIK3CA基因突变，探讨了后续靶向治疗的布局空间。

第二例为三阴性乳腺癌患者，新辅助化疗后达病理完全缓解，术后随访出现脑寡转移，经多线治疗后颅内病灶再次进展。专家团队认为，患者当前颅内症状显著且已出现耐药，应优先通过局部治疗快速控制病灶、缓解症状，为后续全身治疗争取窗口。全身治疗方面，建议对脑转移灶再次活检并行分子检测，明确当前分子表型与PD-L1表达状态；后线可优先选择作用机制不同的新型ADC药物，并结合患者携带的PTEN基因突变，探索AKT抑制剂等精准靶向治疗的可能。整场讨论立足高级别循证证据，充分展现了国际顶级专家的诊疗逻辑与多学科协作的核心价值。

以全程管理为核心理念，助力乳腺癌诊疗规范化升级

病例研讨之外，与会专家就乳腺癌精准诊疗趋势达成共识：随着靶向、免疫、ADC等治疗手段不断迭代，乳腺癌诊疗已全面进入精准分层、全程管理的新阶段。晚期患者的治疗目标不再局限于短期肿瘤控制，更需兼顾生活质量与治疗连续性，通过全身治疗、局部干预与支持治疗的协同布局，实现慢病化管理下的长期生存获益。

“廖宁教授周三见”系列会议以线上直播形式面向全行业开放，既为广大临床医师搭建起接轨国际前沿的学术交流桥梁，也为疑难病例患者带来了兼具全球视野与实操价值的个体化诊疗思路。廖宁教授强调，平台始终致力于推动国际前沿理念与中国临床实践深度结合，未来将持续依托国际MDT与分子会诊平台，聚焦临床真实痛点，在促进行业学术交流的同时，为更多疑难乳腺癌患者提供优质诊疗建议，助力中国乳腺癌诊疗事业高质量发展。

责任编辑：肿瘤资讯-LCM
排版编辑：肿瘤资讯-HYC