首页 > 文章详情

聚焦新辅助转化与精准靶向：肺癌多学科规范化诊疗交流会7月9日场圆满召开

07月07日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，随着靶向治疗、免疫治疗及抗血管生成等新兴治疗手段的飞速发展，肺癌的诊疗格局发生了深刻变革。然而，面对日益精细化、复杂化的治疗手段，传统的单科室作战已难以满足日益增长的临床需求。以“全人、全身、全程、全息”为理念的多学科综合诊疗（MDT）模式，通过肿瘤内外科、放疗科、呼吸科、影像科及病理科等多学科的交叉赋能，正成为制定最优个体化治疗方案、实现肺癌全生命周期管理的核心基石。在这一时代背景下，2026年7月9日，“肺跃时空——肺癌多学科规范化诊疗交流会”于线上圆满召开。本次会议由中日友好医院宋之乙教授、邯郸市第一医院冯彩婷教授以及天津市第一中心医院李明江教授共同担任会议主席。会议聚焦肺癌领域的前沿指南与真实世界MDT（多学科综合诊疗）病例，为参会同道带来了一场学术盛宴。

学术前沿：CACA指南深度解读

会议伊始，中日友好医院刘猛教授带来了中国肿瘤整合诊治指南（CACA）中NSCLC诊疗相关的解读。刘猛教授指出，CACA指南秉承“全人、全身、全程、全息”的整合医学理念，打破了传统单一诊疗的局限。他详细梳理了靶向精准治疗（如ADAURA研究、ALINA研究对EGFR及ALK突变人群的指导意义）、免疫新辅助/辅助治疗（如IMpower010研究）的最新进展，强调了多学科全生命周期管理对延长非小细胞肺癌患者生存期、提高生活质量的核心价值。

图片1.png

疑难破局：肉瘤样癌的转化治疗探索

实战环节中，天津市第一中心医院段少先教授分享了第一例病例。该患者为67岁男性，确诊为局部晚期（IIIB期，T3N2M0）肺肉瘤样癌。经过3个周期的“化疗+免疫（信迪利单抗+白蛋白紫杉醇+奈达铂）”新辅助治疗，患者肿瘤显著退缩并成功接受单操作孔胸腔镜手术，术后病理达到了完全缓解（pCR）。然而，患者在术后免疫维持阶段出现了严重的免疫相关性肺炎。

图片2.png

在冯彩婷教授的主持下，专家们展开了热烈讨论。邯郸市第一医院白晓敏教授高度评价了MDT在局晚期肺癌治疗中的重要性，针对术后严重的免疫性肺炎，建议慎重重启免疫治疗，并提出抗血管生成药物的替代可能。邯郸市第一医院董海平教授结合基因检测结果（高PD-L1表达及TP53突变），解析了该方案获益的内在逻辑，但也提醒肉瘤样癌恶性程度高，需警惕复发。邯郸市第一医院申子健教授强调，对于侵袭性强的肉瘤样癌，病理完全缓解（pCR）是预测远期生存的最强独立指标。中日友好医院罗萨教授补充道，肉瘤样癌发病率极低且对传统化疗不敏感，在发生严重免疫毒性后，建议充分评估血气指标等再做决策。最后，中日友好医院熊英教授与宋之乙教授分别从新辅助治疗周期的把控，以及转化治疗后外科手术解剖难度（如周围组织致密粘连）的角度，分享了宝贵的外科及放疗临床经验。

局部晚期新辅助免疫联合化疗的精准评估

第二例病例由申子健教授报告。患者为3A期右肺鳞癌，初诊时肿瘤严重阻塞右主支气管。团队首先通过支气管镜下二氧化碳冷冻技术切除阻塞新生物，随后给予3个周期的化疗联合PD-1抑制剂新辅助治疗，达到了影像学部分缓解（PR），期间出现免疫相关性甲状腺功能异常。

图片3.png

李明江教授主持了本环节的交叉点评。天津市第一中心医院张玉洁教授从病理形态学角度指出，初始活检中大量坏死组织可能与冷冻治疗及鳞癌自身的生长特性有关。天津市第一中心医院葛夕洪教授分析了中央型肺癌伴肺不张在影像学评估上的难点，强调区分肿瘤边界和阻塞性炎症需借助PET-CT或磁共振。天津市第一中心医院孙培培教授探讨了围手术期化疗剂量的规范性、新辅助周期的选择争议，以及免疫性甲状腺功能异常的早期识别与管理。熊英教授认为，放疗在处理气道阻塞及新辅助治疗中亦能发挥无创优势。宋之乙教授则结合自身急诊气管镜抢救大咯血的经验指出，有时堵塞气道的异物是血栓或痰栓混杂脱落的肿瘤细胞，及时清理有利于更好的后续转化治疗。

高龄脑转移：靶向治疗的生命奇迹

第三例病例由熊英教授分享。患者为74岁高龄女性，首发症状为脑转移导致的偏瘫，且既往有严重的脑梗病史，身体极度虚弱。由于无法进行气管镜及有创组织活检，团队通过外周血NGS检测精准锁定其携带MET 14外显子跳跃突变。通过服用靶向药物特泊替尼，患者的肺部原发灶及颅内多发转移灶均获得了近乎完全缓解（CR）的显著疗效。

图片4.png

在宋之乙教授和冯彩婷教授的共同主持下，专家团队进行了深刻剖析。董海平教授指出，在无法获取组织病理的极端条件下，外周血NGS检测为该患者寻找到了关键靶点，特泊替尼展现了极佳的血脑屏障穿透率和颅内控制率。白晓敏教授高度赞同靶向药的卓越疗效，并分享了运用国家中西医结合中心的特色中医药（如黄芪补气利水饮）辅助改善患者下肢水肿等副作用的经验。申子健教授感慨，精准的靶向用药让高龄且基础疾病复杂的晚期患者获得了惊人的临床获益。张玉洁教授从分子病理层面，补充了MET跳跃突变检测在血液与组织标本中的异同。葛夕洪教授通过详实的核磁共振影像对比，直观证实了脑部转移瘤及水肿的显著消退。孙培培教授总结认为，对于此类脆弱的高龄人群，靶向药物堪称“救命”之选，极大改善了生存期。

会议总结

会议尾声，李明江教授、宋之乙教授与冯彩婷教授共同作会议总结。会议主席高度评价了本次会议的学术水平和讨论热度，专家们在实战中生动诠释了MDT的价值。本次“肺跃时空”交流会在浓厚的学术探讨氛围中圆满落幕，为进一步推动我国肺癌多学科规范化诊疗提供了宝贵的临床借鉴。

责任编辑：肿瘤资讯-丹忱
排版编辑：肿瘤资讯-Sjn