首页 > 文章详情

2026 CSCO NSCLC指南重磅更新：骨转移治疗“独立成章”，关注无症状骨转移“全程管理”

07月04日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026版CSCO 非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南已在CSCO指南会期间重磅发布。值此CSCO肺癌指南发布10周年之际，2026版CSCO NSCLC指南对骨转移管理进行了全面且系统的更新，骨转移治疗历史性地首次“独立成章”。这一变化不仅是章节结构的调整，更代表着肺癌骨转移诊疗理念的重大升级。

新版指南释放出明确的信号：骨转移管理不再“等有症状再治”，而应“全程管理”。无论患者是否有症状，确诊NSCLC发生骨转移，建议及时规范化应用以地舒单抗等为代表的骨靶向药物，将SRE风险防控前移，贯穿骨转移患者的全程管理。

在此背景下，【肿瘤资讯】特将此次NSCLC骨转移诊疗的更新进行梳理，以飨读者。

从“独立成章”看骨转移诊疗理念变革：从“症状驱动”到 “全程管理”

本次CSCO NSCLC指南中骨转移相关内容的更新，其核心关键词在于“主动管理”。这一更新恰逢晚期NSCLC诊疗发生深远变化的关键历史节点。随着靶向治疗和免疫治疗等全身治疗手段的飞速发展与广泛应用，晚期NSCLC患者生存期明显延长，肺癌骨转移也呈现出鲜明的新特点：骨转移发生率和检出率持续升高，但伴随明显局部症状的比例却在不断下降，越来越多的无症状骨转移正在临床出现。

在过去，临床面对骨转移管理的主要需求是处理严重的局部疼痛或迫在眉睫的骨折风险，骨转移往往被视为原发病灶治疗的“附属问题”。但时至今日，临床对骨转移的认知已发生颠覆性升级，近期研究显示即使骨转移没有症状，也并不代表骨骼结构稳定，更不代表SRE的发生风险可以被忽视，无论有无症状，骨转移的SRE发生风险相似。此外，越来越多的证据表明，骨转移也不仅是一个局部问题，更是会拖累靶向、免疫等全身系统性治疗的“预后不良因素”，影响患者的生存与缓解。

综上，在当前的时代背景下，NSCLC骨转移的诊疗应该得到更多关注，尤其是可能带来局部与全身负面影响、但既往临床关注度较低的“无症状骨转移”。

基于这些深刻变化，专家组在指南现有框架下，针对骨转移这一老问题的新现状进行系统性迭代。本次指南首次设立了“骨转移治疗”的独立章节，这不仅仅是排版上的变化，更是诊疗策略上的全面升级。它传递出一个清晰的信号：肺癌的骨转移应当被视为一个独立的临床问题来严肃对待。更新后的指南明确建议所有NSCLC骨转移患者应全程、规范使用骨靶向药物，骨靶向药物的应用推荐不已症状为分层、不在局限于孤立性病灶。对于骨靶向药物的推荐变化体现了指南对新时期患者NSCLC骨转移全程管理新需求的关注与解读。

图片1.png

理念升级：打破“无症状不关注”思维惯性，全面践行“主动全程管理”

随着国家对肿瘤“早诊早治”的推进、影像学筛查手段的普及，以及高效系统治疗和精准放疗的应用，越来越多的骨转移在尚无症状的隐匿状态下能够被确诊，或在干预后迅速达到无症状状态。然而，“无症状”不等于“无风险”。

此次CSCO NSCLC指南更新中，骨转移诊疗章节并未根据是否有症状进行分层，这是源于长期临床实践的关键升级，越来越多证据显示无症状骨转移的SRE发生风险与有症状骨转移相似。因此，此次根据最新指南建议，临床应破除“骨转移无症状不关注、不使用骨靶向药物”的传统误区。

从骨骼局部视角来看，由于骨骼结构的特殊性，骨转移症状的表现通常具有滞后性，局部症状的缺失并不意味着没有潜在的骨折或脊髓压迫风险；更为关键的是，从全身视角来看，系统治疗、局部治疗对于骨转移通常疗效欠佳，骨转移的治疗仍需强化。骨转移病灶的存在本身就会对全身产生系统性影响，削弱全身治疗的抗肿瘤免疫反应和靶向治疗效果，且这种机制并不依赖于疼痛等表面症状。如果忽视无症状骨转移的全程管理，无症状骨转移可能导致全身治疗的获益大打折扣。

因此，此次CSCO指南的更新，正是推动了肺癌骨转移诊疗理念从“症状驱动”向“全程管理”的历史性跨越。规范化的骨转移诊疗模式指导临床：不能“等痛了再关注、才干预”。无论患者是否存在症状，只要确诊骨转移，应尽早、主动地启动以地舒单抗等为代表的骨靶向药物治疗，并将其作为治疗基石贯穿疾病管理的始终。通过骨靶向药物、全身系统治疗与多学科局部治疗的“取长补短、联合围堵”，实现无症状、有症状骨转移的全程管理。

总之，在晚期NSCLC长生存已成常态的今天，骨转移已不再是单纯的局部问题，而是决定患者整体生存质量与生存期的关键因素。2026版CSCO NSCLC指南关于骨转移诊疗的更新，为临床医生应对这一复杂挑战提供了清晰、可操作的路径。相信在指南的科学引领下，尽早启动骨靶向治疗、践行骨转移主动全程管理的理念将深深扎根于临床实践，最终为晚期肺癌骨转移患者带来生存期与生活质量的双重最大化获益。

想了解更多肺癌骨转移诊疗现状和专家观点？

请参考此前已经发布的《中国肺癌骨转移诊疗现状白皮书》

责任编辑：肿瘤资讯-明小丽
排版编辑：肿瘤资讯-WJH