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复旦肿瘤乳腺癌脑转移研究登国际放疗权威期刊：精准放疗让“控瘤护脑”成为可能

06月01日

来源：复旦大学附属肿瘤医院放疗中心

对于乳腺癌脑转移患者来说，治疗不仅要“消灭肿瘤”，更希望尽量减少对大脑功能和生活质量的影响。如今，精准放疗技术正在帮助越来越多患者实现这一目标。

乳腺癌脑转移放疗新进展

近日，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心郭小毛教授、俞晓立教授、杨昭志教授、孟晋教授团队的一项最新研究， 发表于国际放疗领域权威期刊《International Journal of Radiation Oncology Biology Physics》。研究显示：采用“分次立体定向放疗（Fractionated Stereotactic Radiotherapy, FSRT）”治疗乳腺癌脑转移，患者1年局部控制率达到88.6%，同时严重副作用发生率较低，为脑转移患者带来了更加精准、安全的治疗选择。

什么是“分次立体定向放疗”？

简单来说，FSRT是一种“精准打击”式放疗，能够像“导航定位”一样，把高剂量射线集中照射在肿瘤区域，同时尽量避开正常脑组织，从而在控制肿瘤的同时，更好保护患者的记忆力、认知功能和生活质量。此外，FSRT并不是“一刀切”的治疗方式，而是根据肿瘤大小、位置和数量，为患者量身制定治疗方案。

精准放疗效果显著

这项II期前瞻性临床研究于2019年至2023年期间开展，共纳入173例乳腺癌脑转移患者，累计治疗436个脑转移病灶 。

研究团队根据病灶数目、大小和位置（如靠近视神经、脑干等重要区域），制定了单次剂量为8Gy，分为3-5次完成的放疗方案，研究结果提示，脑转移病灶在放疗后能够得到长期稳定控制，结果如下：

患者1年局部控制率达到88.6%，
2年局部控制率为77.3%，
3年局部控制率仍达75.6%，

在接受疗效评估的患者中：

约24%的患者病灶完全消失（CR），
约52.6%的患者病灶达到部分缓解（PR）。

延长生存，更重视“生活质量”

过去，脑转移治疗更多强调“延长生存时间”，而现在，医生更希望患者“活得更久，也活得更好”。在这项研究中，放射性脑坏死发生率仅为6.2%，神经认知功能评估提示绝大部分患者维持较好的认知功能，且未观察到严重放疗相关不良反应，说明FSRT整体安全性较好。

在生存方面，患者中位总生存期达到29个月，1/3患者生存超过3年，不同分子分型乳腺癌患者的预后存在显著差异：

HER2阳性患者预后最好，中位生存期34个月，
HR阳性/HER2阴性患者中位生存期27个月，
三阴性乳腺癌患者中位生存期12个月。

研究显示，随着放疗治疗技术的进步以及全身治疗的不断发展，乳腺癌脑转移长生存不再仅仅是奢望。

放疗新技术+新药，未来值得期待

此项前瞻性临床研究数据证明了精准立体定向放疗在10枚以下乳腺癌脑转移患者中的有效性及安全性。近年来，放射治疗中心团队在放疗技术上持续优化，开展了多发脑转移立体定向放疗、海马保护全脑放疗以及语言听力等功能区保护的新型放疗新技术，力求进一步为脑转移长生存的患者保驾护航，在控制肿瘤的同时，更好地提高患者的生活质量。

此外，研究团队此前发表于《JAMA Oncology》的BROPTIMA研究已经证实：脑放疗联合靶向药物治疗，可进一步延长HER2阳性乳腺癌脑转移患者的疾病控制时间。未来仍需开展更多研究，进一步探索FSRT与靶向药物、抗体偶联药物、免疫治疗等全身治疗方案的联合应用价值，优化治疗策略，持续提升乳腺癌脑转移患者的综合治疗效果与长期预后。

从“延长生命”到同时“保护大脑功能”，乳腺癌脑转移治疗正进入更加精准、更加个性化的新阶段。

参考文献

Jin Meng, Li Zhang, Jingyao Chen, Wei Shi, Xin Mei, Xiaofang Wang, Yu Gu, Miao Mo, Qin Xiao, Xu Han, Xiaomeng Zhang, Xingxing Chen, Jinli Ma, Zhimin Shao, Zhen Zhang, Xiaomao Guo, Xiaoli Yu, Zhaozhi Yang, A Prospective Phase 2 Trial of Hypofractionated Stereotactic Radiation Therapy for Patients With 1 to 10 Brain Metastases From Breast Cancer, International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, Volume 124, Issue 5, 2026, Pages 1259-1269, ISSN 0360-3016, https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2025.12.022. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0360301625066064)

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