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2026 ASBrS | 向微创化、美观化与精准化迈进：胡泓教授深入解读乳腺外科前沿进展

05月13日

来源：肿瘤资讯

第27届美国乳腺外科医师学会（ASBrS）年会于2026年4月29日至5月3日在美国西雅图会议中心盛大召开，本次大会围绕乳腺癌外科治疗最新进展与前沿技术展开了系列研讨。随着系统治疗手段的持续进步与多学科诊疗模式的深入推广，乳腺外科治疗理念正经历深刻变革——如何在保障肿瘤安全的前提下，实现手术范围的精准缩减与患者生活质量的全面提升，已成为当前国际学术界最受关注的核心命题之一。值此盛会之机，【肿瘤资讯】特邀深圳市人民医院胡泓教授，围绕乳腺外科治疗理念演变、新辅助治疗后手术决策优化等核心议题接受深度专访。

胡泓

科室负责人、外科学博士

深圳市人民医院乳腺外科
深圳市抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会常务委员
中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤青年学组委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员
广东省预防医学会乳腺癌防治专业委员会副主任委员
广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专委会常务委员
《Clinical Breast Cancer 》编委
美国西北大学纪念医院Lynn Sage乳腺中心访问学者
日本东京癌研有明病院乳腺整形外科访问学者

降阶梯策略持续深化，ASCO指南扩展低危患者SLNB豁免适用标准

胡泓教授：纵观近年来国际乳腺外科领域的整体走势，“降阶梯”已成为贯穿手术理念的核心主题——从新辅助治疗后“不可保乳”向“可保乳”的突破，到进一步实现腋窝保护，直至当前在部分低危患者群体中，积极探索豁免前哨淋巴结活检（SLNB）的临床实践。这种手术范围精准缩减、治疗层级逐步简化的趋势，始终以扎实的循证医学证据为核心支撑。

在指南层面，美国临床肿瘤学会（ASCO）指南已依据多项最新临床研究结果作出相应更新，将豁免SLNB的适用年龄标准从70岁扩展至50岁，适用人群界定为激素受体（HR）阳性/人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的T1N0患者。这一更新进一步明确了低危乳腺癌患者“降阶梯”治疗的适用边界，体现了国际学术界对减少过度外科干预的高度共识。

在技术革新层面，腔镜与机器人辅助技术在乳腺手术中的规模化应用，是近年来我国乳腺外科最具代表性的发展方向，在国际范围内亦处于相对领先的地位。在本届ASBrS年会举行的国际研讨会上，我团队提交了一项腔镜辅助全乳切除联合即刻乳房重建的手术视频，并获邀在国际会议上作专题汇报，受到与会者的广泛关注。总体而言，国内外乳腺外科发展虽在技术实施路径上存有差异，但均呈现“降阶梯、微创化、美观化”的共识性发展趋势，以在严格保障肿瘤治疗安全的前提下，最大程度提升患者术后生活质量为核心宗旨。

新辅助治疗后腋窝降阶梯趋势明确，前瞻性高级别证据仍是临床决策的关键待补充项

胡泓教授：对于新辅助治疗后淋巴结转阴患者的腋窝处理而言，现有证据已相对充分。对于新辅助治疗前临床淋巴结阳性、治疗后转为阴性的患者，若术中采用双示踪剂法、预先放置标记夹，并检获3枚及以上前哨淋巴结，豁免腋窝淋巴结清扫（ALND）在多项研究中已被证实具有合理的安全性。深圳市人民医院已常规引入核素+蓝染的双示踪剂技术，并在特定患者中应用淋巴结标记夹，使得相当一部分患者由此得以在新辅助治疗后实现腋窝保护，切实获益于降阶梯治疗策略。

近年来，学术界的探索进一步延伸至新辅助治疗后淋巴结仍为阳性的患者群体。一项在本次大会上公布的美国国家癌症数据库（NCDB）最新分析显示：在新辅助治疗后淋巴结仍为阳性的人群中，接受腋窝淋巴结清扫的比例已从2012年的约90%降至2022年的约75%，这一显著变化充分印证了临床实践的整体趋势。

需要指出的是，目前支持上述策略的证据仍以回顾性研究为主，尚缺乏高级别随机对照试验数据，相关前瞻性研究正在积极开展中。然而，大量回顾性数据已提示：对于新辅助治疗后仅存在微转移或转移淋巴结数量有限（不超过3枚）的患者，在配合辅助放疗的前提下，即便豁免腋窝淋巴结清扫，局部复发风险亦处于较低水平。在最新的St. Gallen国际乳腺癌共识（SGBCC）中，参会专家也整体倾向于对上述特定人群积极探索豁免腋窝淋巴结清扫的可行性。

综上所述，对于新辅助治疗后淋巴结转移灶数量有限（涵盖微转移）的患者，降阶梯豁免腋窝淋巴结清扫的总体趋势已较为明朗。随着更多高质量循证证据的积累，预期将为临床决策的进一步优化提供更为坚实的依据。

多维降阶梯策略深化推进，AI辅助技术与微创重建成为重要临床实践方向

胡泓教授：在4月30日举行的国际研讨会上，来自亚洲多个国家和地区的团队就机器人辅助及腔镜乳腺手术进行了集中展示与深度交流。这一现象与亚洲人群的皮肤生理特点密切相关：亚洲患者术后瘢痕增生倾向较为明显，因此亚洲地区的外科医生对微创、无痕手术技术抱有更强烈的临床诉求。目前各亚洲中心已积累了丰富的腔镜与机器人手术临床经验，国际同行对此表现出高度关注与浓厚兴趣。

在本次国际研讨会上，由复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授领衔的BEST国际乳腺外科协作组亦进行了系统性汇报，内容涵盖多场线上及线下学术研讨的核心成果，包括疑难病例的多学科讨论、创新小样本研究的初步报告及典型手术视频的深度解析，充分彰显了国际多中心协作在推动技术传播与学科发展方面的重要价值。

本届ASBrS年会中，“降阶梯”依旧是贯穿始终的核心议题，以下几个前沿方向尤为值得关注：其一，AI辅助技术的多场景深度应用，涵盖临床数据结构化提取、病理诊断与影像分析的智能化辅助；其二，新辅助治疗前放疗适用范围的探索；其三，新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR）患者手术豁免的可行性，正逐步成为领域内的前沿热点议题。上述方向代表着乳腺外科降阶梯实践的进一步深化，但亦需指出，相关结论仍有待更大规模、更高级别临床研究的最终证实。

总体而言，乳腺外科正沿着“微创化、美观化、精准化”的方向持续演进，在保障肿瘤安全的核心前提下全面提升患者生活质量，已成为国际学术共同体的高度共识。本届ASBrS年会所呈现的前沿进展令人深受启发，期待未来更多高质量研究成果的持续涌现，为临床决策提供更为坚实的循证依据。

责任编辑：肿瘤资讯-Ethon
排版编辑：肿瘤资讯-slb