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2026 ASBrS | 从理念普及到个体化微创,傅佩芬教授解析中国乳腺外科保乳与重建发展之路

05月12日
来源:肿瘤资讯

第27届美国乳腺外科医师学会(ASBrS)年会于2026年4月29日至5月3日在美国西雅图会议中心盛大召开,本次大会围绕乳腺癌外科治疗最新进展与前沿技术展开了系列研讨。借此学术交流的契机,【肿瘤资讯】特别邀请浙江大学医学院附属第一医院傅佩芬教授,深入剖析我国乳腺癌保乳及乳房重建手术的现状、临床研究进展以及对国际前沿趋势的展望。

傅佩芬
主任医师,外科学博士,博士生导师

中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委
中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会常委
中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国医师协会乳腺外科医师委员会委员
中国健康管理协会乳腺健康管理分会副会长
浙江省抗癌协会癌症康复委员会主任委员
浙江省数理医学学会乳腺临床试验委员会主任委员
浙江省数理医学学会乳腺肿瘤委员会候任主任委员
浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会副主任委员
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
浙江省中西医学会乳腺病专业委员会副主任委员
浙江省肿瘤诊治质控中心乳腺癌专家委员会副主任委员

目前国内乳腺癌保乳手术与各类乳房重建技术的临床普及度正在逐步提升,结合我国女性致密型乳腺特征、患者认知差异以及不同层级医院诊疗水平差异,您认为现阶段我国保乳联合整形、乳房重建领域的整体发展如何?临床实践中面临的核心难点与现实挑战有哪些?

傅佩芬教授:回望过去十年,中国乳腺外科在器官保留与乳房重建领域完成了一场极其艰难的跨越。我们的整体保乳率从最初的20%左右,稳步攀升至如今部分领先地区的50%上下。考虑到中国女性乳腺普遍具有体积偏小、腺体致密的解剖学特征,要在切除肿瘤的同时重塑完美外观,其手术难度远超欧美。因此,这一数据的翻倍不仅仅是冰冷的统计学变化,更标志着我国外科医生在肿瘤整形技术和综合诊疗理念上取得了真正长足的进步。

然而,当我们沉浸于这种由技术突破带来的欣喜时,现实的鸿沟依然不容回避。在临床一线,我时常感到惋惜:仍有许多本具备保乳条件的患者,最终永远失去了她们的乳房。这种遗憾的根源是多维度的。一方面,社会认知的滞后使得部分患者在确诊初期的恐慌中,依然将“全乳切除”视为唯一的保命稻草;另一方面,地区发展极不平衡,城市与偏远农村对保乳重建的接受度犹如天堑。更为棘手的是,基层专科医生在理念与技术层面的短板,成为了制约新技术普及的瓶颈。面对这些困境,我们不仅需要投入极大的耐心去开展全方位的术前患教与科普,更亟待建立一套严苛、同质化的专科培训体系,以此确保各类保乳与重建技术能在各层级医院得到规范、合理的运用。

近年来乳腺外科从单纯肿瘤根治走向肿瘤安全+乳房外形美观+长期生活质量的综合诊疗模式,能否请您为我们分享一下,近几年国内在保乳术式改良、个体化重建方案选择、放疗与重建协同管理、多学科协作诊疗等方面,取得了哪些关键进展与理念升级?

傅佩芬教授:现代外科的演进,早已不再是单纯追求将病灶“切得干净”,而是在新辅助治疗等综合手段的保驾护航下,践行个体化选择、微创化损伤与美观化效果的最高原则。例如,针对携带BRCA等高危遗传基因突变的患者,我们已经能够从容地探讨并提供预防性切除等精准的个体化干预方案。

令人振奋的是,在这场追求极小创伤与极致外观的医学探索中,中国学者正在国际舞台上发出极具分量的声音。目前,以复旦大学附属肿瘤医院、华西医院为代表的国内顶尖团队,正前瞻性地牵头开展多项严格的随机对照研究。无论是在全球走在前沿的机器人辅助与全腔镜乳房重建技术,还是针对假体植入中是否使用补片的美学与安全性比对,这些扎实的本土临床数据,都在为中国乳腺外科走向“个体化、微创化、美观化”提供着最坚实的科学底座。

Q3.本次ASBrS年会,在保乳手术精准化、整形修复新技术、重建材料创新、远期并发症管理等方向,有哪些最新研究成果、临床理念或术式策略让您眼前一亮?未来这些国际前沿内容,将如何落地并应用于国内乳腺临床工作,惠及国内乳腺癌患者?

傅佩芬教授:参与本次大会,我最深刻的感触是,外科早已不再是乳腺癌治疗中的“单打独斗”,而是深深嵌入在全局分层综合治疗框架内的精密一环。这种对创伤最小化的不懈追求,在今年的ASBrS年会上得到了更为宏观的印证,其中关于“外科降阶梯”乃至“免除外科手术”的诸多探讨令人耳目一新。

无论是尝试通过术前单次高剂量放疗获取病理完全缓解(pCR)进而替代传统手术的临床探索,还是探讨影像引导活检证实pCR后直接免除手术的长期生存报告,亦或是如SOUND研究和INSEMA研究提供的真实世界数据,都在传递一个明确的信号:未来的外科治疗必将走向极致的分层。这意味着,对于部分极度敏感的患者,我们在未来有机会探索免除外科手术的可能;对于必须接受手术的患者,我们力求实现手术的微创与美观化;而对于不得不面临全切的女性,我们将倾注更丰富的个体化重建智慧,维护她们身体的完整与生命的尊严。



责任编辑:肿瘤资讯-Hanna
排版编辑:肿瘤资讯-Hanna



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评论
05月12日
刘海燕
丹东市人民医院 | 肿瘤内科
未来的外科治疗必将走向极致的分层
05月12日
刘敏
濮阳市安阳地区医院 | 肿瘤内科
当我们沉浸于这种由技术突破带来的欣喜时,现实的鸿沟依然不容回避。