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崔久嵬教授：2026 CSCO 肺癌指南更新，无症状骨转移尽早干预，免疫协同未来可期

07月23日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着晚期肺癌患者生存期不断延长，骨转移作为最常见的远处转移类型之一，其检出率及无症状比例持续上升。临床对其管理策略亦从对症处理，升级为覆盖全病程的规范化管理。这一理念的革新，标志着骨转移治疗不应再以有无症状作为管理和用药依据。2026版CSCO NSCLC与SCLC指南^{[1, 2]}同步完成骨转移诊疗内容的系统性更新，立足循证证据、重构诊疗逻辑。【肿瘤资讯】特邀吉林大学第一医院崔久嵬教授，围绕肺癌骨转移管理理念变革、骨靶向治疗定位以及免疫治疗时代下的临床价值进行深入分享，为肺癌骨转移规范化诊疗提供权威指引。

崔久嵬

教授，博士生导师

吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科主任
吉林省生物治疗重点实验室主任
吉林大学肿瘤研究所所长
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会副主任委员
中国抗癌协会免疫治疗专业委员会副主任委员
中国抗癌协会罕见肿瘤与罕见靶点专委会副主任委员
中国医师协会肿瘤医师分会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事
中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专委会副主任委员
中国研究型医院学会生物治疗委员会副主任委员
中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究专委会副主任委员

指南理念升级：无症状骨转移应规范化管理

在CSCO肺癌指南发布10周年之际，NSCLC和SCLC两本肺癌指南同步对骨转移相关内容进行了完善和更新，能否请您详细解读一下此次指南骨转移相关内容更新的细节和背后的意义？

崔久嵬教授指出，此次指南更新是肺癌迈入长生存时代背景下，一次意义重大的关键更新。随着患者生存期显著延长，以及影像学检查普及，越来越多骨转移患者在无症状阶段即被发现。大量研究证据显示，骨转移不仅增加骨相关事件风险，还会影响患者长期预后及系统治疗获益。正是基于这一临床现状与最新循证证据，CSCO非小细胞肺癌指南与小细胞肺癌指南同步对骨转移章节进行完善，正式推动肺癌骨转移诊疗从被动对症管理向主动全程管理升级，并明确传递出重要信息：骨转移治疗不应以有无症状作为分层依据。无论患者是否存在骨痛，只要确诊骨转移，都应按照规范化路径进行全程管理。

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崔久嵬教授强调，此次指南更新不仅是治疗推荐的调整，更是临床认知的纠偏。过去，骨转移管理更多聚焦于已经出现疼痛、病理性骨折或脊髓压迫等症状的患者；而新版指南更加关注无症状骨转移患者的规范管理，强调将干预关口前移。

对于寡转移患者，局部治疗仍具有重要价值，但局部治疗并不能替代骨转移的系统管理。无论患者是否存在症状、是否属于寡转移状态，均应重视骨健康管理，在系统治疗基础上尽早开展骨靶向治疗，降低未来SRE发生风险，实现全程规范管理。

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本次指南更新有着充分的循证医学支撑，基于多项三期临床对照研究，指南将地舒单抗、双膦酸盐均列为骨转移治疗的Ⅰ级推荐。研究证实，骨靶向药物的加入可延缓骨相关事件发生，其中地舒单抗对比双膦酸盐，能进一步延长骨相关不良事件发生时间约6个月，且在总生存期（OS）上展现出显著获益，为临床用药提供了坚实依据。

崔久嵬教授强调，本次更新清晰区分了骨转移与寡转移的诊疗思路，寡转移可在全身治疗基础上联合局部处理，但无论何种情况，均需以全身骨靶向药物为基础，抑制骨破坏、延缓骨相关不良事件发生。指南真正实现了理念突破：不再等待症状出现才干预，即便处于无症状、寡转移阶段，也应尽早启动系统性骨靶向治疗，把全程规范化管理落到实处。

免疫治疗时代：骨靶向药物与免疫治疗协同增效

近年来，免疫治疗改善了晚期NSCLC和SCLC患者的预后，推动肺癌进入长生存时代。您在肺癌免疫治疗领域深耕多年，您认为此次CSCO肺癌相关指南中对骨转移相关内容的更新对使用免疫治疗的患者有哪些意义？

崔久嵬教授表示，在免疫治疗全面改变晚期肺癌治疗格局的当下，骨转移的规范化管理更具特殊意义。驱动基因阴性肺癌已进入免疫治疗时代，患者生存时间显著延长，随之而来的是骨转移发生风险持续升高，而骨转移不仅严重影响患者生活质量，还会直接干扰免疫治疗的顺利实施。

越来越多基础与临床研究证实，骨转移会对免疫治疗疗效产生负面影响，而规范控制骨转移，则能为免疫治疗创造更好的条件。同时，骨靶向药物与免疫治疗之间存在明确的协同效应，这类药物不仅能改善骨转移病灶微环境、保护骨骼，还可助力全身免疫调节，与免疫治疗形成合力，进一步提升整体治疗效果。

此次指南更新精准契合免疫治疗时代的临床需求，明确骨靶向治疗的基石地位、强调无症状尽早干预，让临床在为患者开展免疫治疗的同时，能够更规范、更主动地管理骨转移，既降低骨相关事件风险、提升生活质量，又能助力免疫治疗发挥更佳疗效，真正实现骨骼保护与全身抗肿瘤的双重获益。

参考文献

[1] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2026[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2026.
[2] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. CSCO小细胞肺癌诊疗指南2026[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2026.

责任编辑：肿瘤资讯-明小丽
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ

07月30日

万志斌

华中科技大学同济黄州医院 | 肿瘤科

地舒单抗对比双膦酸盐，能进一步延长骨相关不良事件发生时间。