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2026 CSCO指南会 | 范晋海教授深度解读2026尿路上皮癌手术及围术期治疗进展及指南更新

04月25日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026 年 4 月 24~26 日，2026 中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会在哈尔滨盛大召开。西安交通大学第一附属医院范晋海教授就新版《CSCO 尿路上皮癌诊疗指南》中关于“尿路上皮癌手术及围术期治疗”的更新要点进行了深度解读。本次更新紧跟国际学术前沿，结合多项重磅临床研究结果，实现了从非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）到肌层浸润性尿路上皮癌（MIUC）围术期方案的全方位优化。

一、 NMIBC 手术与术后辅助治疗

NMIBC 的围术期治疗中，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）仍是指南推荐的标准治疗手段。

中高危NMIBC术后辅助治疗开启更多联合模式选择，提供契合临床实践的方案

NMIBC的术后辅助治疗中， ANZUP 1301 研究证实，低剂量 BCG 联合丝裂霉素（MMC）的方案在 2 年 DFS 及 5 年 OS 方面与全剂量 BCG 灌注效果相似，且安全性更佳，有效缓解了临床用药压力。此外，免疫检查点抑制剂在 NMIBC 领域的探索也未停止，CREST 研究（NCT04165317）显示，皮下注射 PD-1 抗体 Sasanlimab 联合 BCG 灌注可显著降低高危 NMIBC 患者的 EFS 事件风险（HR 0.68），为不耐受传统灌注或 BCG 反应不佳的患者提供了新选择。

二、 MIBC 围术期治疗：ADC联合免疫治疗方案全面进入指南推荐

本次指南更新的一大亮点是免疫治疗联合抗体偶联药物（ADC）在新辅助治疗中的卓越表现。基于EV303和EV304研究的优异表现，指南新增维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗作为围术期治疗的II级推荐。

KEYNOTE-905/EV-303 研究评估了维恩妥尤单抗(EV) 联合帕博利珠单抗用于顺铂不耐受 MIBC 患者的新辅助治疗，结果显2年EFS率高达74.7%，其 pCR 达到 57.1%，显著优于化疗。同时，针对顺铂耐受人群的 KEYNOTE-B15/EV-304 研究也显示出一致的 EFS 获益。
国产 ADC 药物维迪西妥单抗（RC48）联合特瑞普利单抗在新辅助治疗中也展现出卓越的数据。RC48-C017 研究显示，在 HER2 表达阳性的人群中，该联合方案的 pCR 率高达 63.6%，且 1年和2 年 OS 率均超过 90%。这一研究结果为 HER2 阳性 MIBC 患者提供了更为精准的高效治疗路径。

术后辅助与后线治疗的精准探索：从 CheckMate-274 到多线布局

在术后辅助治疗领域，CheckMate-274 研究的长随访数据进一步巩固了纳武利尤单抗在根治术后高危 MIBC 患者中的治疗地位。结果显示，对于 PD-L1 表达阳性的患者，术后辅助纳武利尤单抗可显著延长中位 DFS 达 11.1 个月（22.0 vs 10.9），显著降低了复发风险。

此外，指南对晚期尿路上皮癌的后线治疗也进行了补充。针对一线方案失败后的患者，ADC 药物瑞康曲妥珠单抗等新型药物的临床研究（如 SHR-A1811-1-102）显示出良好的 ORR 和安全性。范晋海教授强调，未来应进一步结合 ctDNA 检测等精准评估手段，探索不同分期、不同亚型患者的个体化序贯方案，以实现疗效的最大化。

总结

2026 年《CSCO 尿路上皮癌诊疗指南》的中“手术及围术期治疗”的更新，充分体现了从“粗放化疗”向“精准免疫及联合方案”的模式转变。不仅强化了国产创新药在国际学术舞台的地位，也为 NMIBC 及 MIBC 患者提供了全线、全周期的精准治疗路径。范晋海教授指出，临床实践中应严格遵循药物获批适应症与指南推荐等级，在保证安全性的前提下，为患者量身定制最佳的围术期管理方案，开启尿路上皮癌精准治疗的新征程。

责任编辑：肿瘤资讯-CY
排版编辑：肿瘤资讯-CY

04月25日

杨雪

西安医学院附属宝鸡医院 | 放疗科

针对一线方案失败后的患者，ADC 药物瑞康曲妥珠单抗等新型药物的临床研究（如 SHR-A1811-1-102）显示出良好的 ORR 和安全性。