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张帅教授:破译骨巨细胞瘤诊疗密码,以地舒单抗开启“功能保护”新境界

04月29日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


为突破传统单一治疗模式的桎梏,从分子机制源头阻断骨破坏进程,同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标,【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,直击肿瘤骨转移诊疗痛点,特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入全新动能。

张帅
副主任医师

陆军军医大学第一附属医院(西南医院)骨科 副主任医师
副教授
中国抗癌协会肉瘤专委会创新及转化学组委员
中国老年学和老年医学学会精准医疗分会骨与软组织肿瘤学组委员
中国医药教育协会血液病外科治疗委员会委员
中国罕见病联盟骨与软组织肿瘤学组委员
重庆市医学会骨科学分会骨病学组副组长
重庆市抗癌协会肉瘤专委会委员
重庆市预防医学会骨与关节病预防及控制专委会委员
重庆市医学会第二届医疗事故技术鉴定专家库成员
从事骨科医教研工作15年,始终扎根临床一线,专注于骨盆及四肢骨与软组织肿瘤诊治临床实践与基础研究,特别是恶性骨肿瘤及软组织肉瘤保肢治疗,年骨与软组织肿瘤手术量近400台

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本次会议【肿瘤资讯】特邀陆军军医大学第一附属医院(西南医院)张帅教授,结合其在骨与软组织肿瘤外科领域的深厚临床造诣,就四肢骨巨细胞瘤(GCTB)的外科诊治策略及靶向干预进行了深度分享。张帅教授指出,骨巨细胞瘤是一种常见的局部侵袭性原发性骨肿瘤,在我国及东亚人群中的发病率显著高于欧美,约占所有原发骨肿瘤的3%-5%。该病好发于20-40岁的青壮年群体,且50%-60%的病灶集中于膝关节周围。这种高发于中青年关节部位的特征,要求临床医生在制定治疗方案时,必须兼顾肿瘤的彻底清除与关节功能的有效保留。

在剖析GCTB的生物学行为时,张帅教授强调,虽然最新版WHO分类将其定义为中间型肿瘤,其恶变和肺转移总体发生率也相对有限,但其局部复发率一直处于较高水平,是外科治疗的一大挑战。张帅教授详细对比了局部刮除术与整块切除术的利弊,指出刮除术虽能最大限度保留关节功能,但术后复发风险相对较高。为了平衡这一矛盾,以地舒单抗为代表的RANKL抑制剂的应用为临床提供了强有力的生物学支撑。地舒单抗通过精准抑制肿瘤组织中的破骨样巨细胞,能够有效阻断RANKL介导的骨破坏过程,减少瘤体负荷并促进瘤区骨化,从而为后续彻底刮除肿瘤创造有利条件,并显著降低术后复发风险。

针对讲课中提及的学术前沿,张帅教授特别针对地舒单抗在围手术期的应用细节进行了深度复盘。他指出,尽管该药在全球已有十余年的应用基础,但关于地舒单抗具体应用时长、术后长期应用的必要性、以及在出现并发症控制后的恢复使用时机等问题,仍需业内进一步研究以达成共识。他个人倾向于对于采取刮除手术的高危患者,应积极考虑地舒单抗的联合干预,以实现从“单纯外科切除”向“生物-外科综合管控”的模式转变。张帅教授最后总结道,骨巨细胞瘤的治疗目标应始终聚焦于“控制肿瘤复发、保留关节功能、防止术后并发症”。通过地舒单抗等靶向药物的科学应用,临床医生能更有效地保护患者的骨骼健康,提升其长期的生存质量与预后表现。

责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
排版编辑:肿瘤资讯-李鑫
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